口腔粘膜病第七章口腔粘膜肉.pptVIP

诊断：口腔粘膜水肿性线状溃疡回肠末端节段性肠炎X线检查肠管狭窄消失等治疗：目前尚无特效治疗，主要以内科保守治疗为主预后：本病可自行缓解，或经治疗后缓解；但有复发倾向第五节浆细胞肉芽肿定义：炎症性肉芽肿性病变病因：不明临床表现：⑴发病无年龄和性别差异⑵起病急，初期可有发冷发热⑶口腔病损好发于牙龈，但不侵犯牙槽粘膜，可累及单个牙牙龈，也可多个牙牙龈同时发病⑷牙龈以外的口腔软组织也可发病，偶有多发性病变⑸病损表现为红色肿物或粘膜糜烂易出血0102临床表现牙龈增生肿大，呈红色，易出血又名骨髓瘤，属恶性疾病，临床上常侵犯骨镜下：浆细胞形态异常，有核分裂象血浆球蛋白升高，尿中可见特殊的本－周蛋白，骨髓穿刺见大量肿瘤性浆细胞病理表现：浆细胞浸润的肉芽肿性病变X线检查及化验检查均无异常鉴别诊断：浆细胞瘤诊断：治疗：牙龈病损彻底牙周洁治和刮治，消除局部刺激，切除实质性肿大龈组织预后：预后良好，但可能复发第六节：韦格肉芽肿病定义：坏死性肉芽肿表现的疾病病因：不明病理：坏死性肉芽肿临床表现：任何年龄均可发病，中年以后多见，男性多见发病缓慢，全身有发热、关节痛、体重下降、消瘦明显起初为呼吸道症状数周或数月后病损可发展到全身各个器官，肾发生肾小球肾炎，最后形成尿毒症、肾功能衰竭致死口腔病变可为先兆症状。口腔粘膜出现坏死性肉芽肿性溃疡，好发于软腭、咽部；溃疡深大，扩展较快，有特异性口臭，无明显疼痛，骨质破坏形成口鼻穿通；牙齿松动，拔牙创不愈01皮肤可有瘀点、红斑、坏死性结节、丘疹、浸润快及溃疡等02低色素性贫血，WBC计数增高等03头部X线检查：骨质破坏；胸部X线检查：双肺广泛浸润，有时有空洞形成01口腔粘膜出现坏死性肉芽肿及溃疡、骨组织破坏03早期的呼吸系统症状和晚期的肾功能改变是本病特征05实验室和X线检查可作为参考02全身发热、消瘦等症状04组织病理：坏死性血管炎和肉芽肿性炎症诊断：01.复发性坏死性粘膜腺周围炎02.口腔溃疡反复发作；03.无全身症状和身体其他系统病症；04.溃疡不侵犯骨组织，经2～3个月愈合，愈后留有疤痕鉴别诊断：多有口腔外部结核病史或结核病接触史口腔溃疡深大而有潜掘性病理：干酪样坏死的结核性肉芽肿结节抗结核治疗有效胸部X线检查可见肺结核表现结核菌素试验阳性010203040506口腔结核性溃疡：口面部及全身多个系统出现的慢性肉芽肿性疾病，无坏死性血管炎性改变病理变化为非干酪样坏死的肉芽肿结节；肺门淋巴结肿大、结核菌素反应减弱、Kveim反应阳性、血沉加快等是本病的特点口腔病损以肿胀和结节为特点，很少出现溃疡结节病恶性肉芽肿病损局限在口鼻中线处，病变为局限性，对全身系统影响少嗜酸性肉芽肿治疗：01化疗02放疗：局部病损03局部治疗预后：预后较差，有些病人可缓解，但最终常因肾功能衰竭而死亡04（黑色素、血色素及胆红素）内源性：机体自身产生的色素沉着于口腔粘膜（重金属、燃料、药物、化妆品等）外源性：体外进入的物质沉着于口腔粘膜第十二章口腔粘膜色素异常第七章口腔粘膜肉芽肿性疾病形成溃疡04为粘膜下的肿块，其表面的粘膜发生坏死脱落03病变，常为突出于粘膜表面的结节或肿胀，或02发生于口腔粘膜固有层及粘膜下层的肉芽肿性01定义：定义：又称毛细血管扩张性肉芽肿，是组织对创01伤及感染的一种反应性病变，为口腔粘膜02的一种良性病变03病因：反复长期慢性刺激04内分泌因素05病理：血管增生形成类似肉芽组织06第一节化脓性肉芽肿年龄性别：任何年龄均可发病，女性多见1部位：牙龈最多见，其次唇、颊、舌等部位2表现：多数单发，亦可多发3开始表现为高出粘膜的深红色肿块，表面光滑或稍有分叶，有蒂或无蒂；触之易出血；4如有纤维增生，则成粉色，较硬5肿块表面粘膜常形成溃疡，有假膜覆盖6继发感染，呈急性炎症反应7临床表现：局部有刺激因素或外伤史，或有感染因素临床表现以瘤样增生病变为特点病理特征：血管增生性肉芽肿诊断：鉴别诊断：周缘性巨细胞肉芽肿：⑴反应性增生病变⑵好发于牙龈及牙槽粘膜⑶表现为暗紫色肿块，可侵及骨面，触诊发硬⑷病理：肉芽组织有大量多核巨细胞呈灶性聚集，毛细血管增多，常见出血灶⑸X线：骨表面呈套叠状破坏01牙周膜来源的反应性增生病变色白，表面光滑，不易出血，触诊发硬周缘性骨纤维瘤：02病理：可见纤维母细胞性结缔组织及多量钙化物，但无牙源性上