第六章 肿瘤课件.ppt

7版病理学_5肿瘤7版病理学_5肿瘤（三）癌前病变、非典型增生及原位癌癌前病变（precancerouslesions）：是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即可能转变为癌。遗传性—多发性结肠、直肠的息肉状腺瘤获得性—粘膜白斑、慢性子宫颈炎和子宫颈糜烂、慢性萎缩性胃炎和胃溃疡、乳腺增生性纤维囊性变、慢性溃疡性结肠炎、肝硬变和皮肤慢性溃疡。7版病理学_5肿瘤7版病理学_5肿瘤7版病理学_5肿瘤概念：指增生上皮的形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌。特点：细胞大小不一，形状多样，染色深浓，核浆比例大，核分裂多，无病理性核分裂细胞排列较乱，极向消失，层次增多。非典型性增生（atypicalhyperplasia）?鳞状上皮：轻度1/3；中度1/3～2/3；重度2/3、3/3.常发生于鳞状上皮，可见于腺上皮。7版病理学_5肿瘤一般指粘膜或皮肤鳞状上皮内的重度不典型增生几乎累积或累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润者。是一种早期癌，早发现，早治疗。原位癌（Carcinomainsitu）7版病理学_5肿瘤7版病理学_5肿瘤三、肿瘤的分级与分期用于恶性肿瘤，对确定恶性肿瘤的治疗方案和判断预后极为重要。1.分级(grading)：根据恶性肿瘤的分化程度（或异型性大小）来确定其恶性程度的级别。Ⅰ级:高分化Ⅱ级:中分化Ⅲ级:低分化??高分化肠腺癌中分化肠腺癌低分化肠腺癌7版病理学_5肿瘤2.分期(staging)：指肿瘤发展的阶段或早晚，主要根据肿瘤浸润和转移的范围。国际通用TNM分期T：指原发灶（1-4）N：指淋巴结转移（0-3）M：指血行转移（0-2）7版病理学_5肿瘤第四节肿瘤对机体的影响一、良性肿瘤（benigntumor,BT)1.局部影响：压迫、阻塞出血感染少见2.全身影响：主要指发生在内分泌腺的良性肿瘤，通过瘤细胞产生过多的内分泌激素作用于更广泛的部位引起全身影响。举例：垂体腺瘤、胰岛细胞瘤等。7版病理学_5肿瘤二、恶性肿瘤(malignanttumor,MT)1.局部影响：压迫、阻塞；破坏组织结构、造成溃疡和穿孔等病变；出血和感染常见；疼痛。2.全身影响：发热、体重下降、贫血、夜汗、恶病质、副肿瘤综合征、异位内分泌综合征。7版病理学_5肿瘤恶病质（cachexia)：指严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。机制：出血、感染、发热、中毒、消耗、进食减少、睡眠差、代谢紊乱；TNF的作用。17版病理学_5肿瘤异位内分泌综合征概念：指非内分泌腺肿瘤产生和分泌的激素类物质所引起的内分泌紊乱综合征。常见肿瘤：以癌多见，例如肺、胃、肝、胰腺和结肠癌；也可见纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。副肿瘤综合征（paraneoplasticsyndrome)概念：由肿瘤产物、异常免疫反应或不明原因引起的非原发瘤和继发瘤所在部位的病变和相应临床表现。意义：发现早期肿瘤；避免误诊为转移而放弃治疗。第五节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度核分裂生长速度继发改变分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。无或稀少，不见病理性核分裂多见，可见病理性分裂像缓慢较快很少发生坏死、出血常发生出血坏死，溃疡形成良性肿瘤恶性肿瘤生长方式转移复发对机体影响注意：相对性、交界性肿瘤的概念、瘤样病变、恶变、不同程度的恶性肿瘤膨胀性或外生性，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动。浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清，不能推动。后者常伴有浸润不转移常有转移手术切除后很少复发手术切除等治疗后常有复发较小，主要是局部压迫或阻塞。较大，压迫、阻塞、破坏组织。恶病质，副肿瘤综合征7版病理学_5肿瘤一、命名原则：（一）肿瘤命名的一般原则良性肿瘤：组织/细胞类型+瘤（-oma）恶性肿瘤：上皮组织起源的组织/细胞类型+癌（carcinoma）间叶组织起源的组织/细胞类型+肉瘤（sarcoma）一个肿瘤有癌和肉瘤两种成分称癌肉瘤（carcinosarcoma)第六节肿瘤的命名和分类7版病理学_5肿瘤（二）肿瘤命名的特殊情况

1.以母细胞瘤命名（-blasto