第十六章 寄生虫病课件.ppt

第十六章寄生虫病（一）病因及感染途径病因：尾蚴、童虫、成虫和虫卵中间宿主：钉螺（毛蚴、胞蚴）终宿主：人体或其它哺乳动物感染途径：接触含尾蚴的疫水肋壳钉螺：螺壳有6～9个螺层，高10mm，宽3mm，表面有纵肋，喜栖在近水岸边，在湖沼地区及芦滩洼地上最多，是血吸虫唯一的中间宿主。第十六章寄生虫病（二）基本病理变化血吸虫发育阶段的尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可引起病变，但以虫卵引起的病变最为严重，对人体的危害也最大。第十六章寄生虫病1、尾蚴引起的病变部位：皮肤机制：Ⅰ型和Ⅳ型变态反应病变：尾蚴性皮炎，肉眼表现为局部瘙痒的红色小丘疹，镜检真皮水肿、充血、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润。第十六章寄生虫病2、童虫引起的病变部位：主要在肺部机制：机械性作用及变态反应病变：血管炎和血管周围炎；肺组织充血、水肿及点状出血；伴病灶内大量嗜酸性粒细胞浸润。第十六章寄生虫病3、成虫引起的病变部位：肠系膜静脉和肝门脉系统机制：变态反应病变：较轻微。表现为静脉内膜炎和静脉周围炎；肝脾等单核吞噬系统内单核细胞增生，及吞噬黑褐色的血吸虫色素；含死亡虫体的嗜酸性脓肿。静脉周围炎第十六章寄生虫病4、虫卵引起的病变部位：乙状结肠壁、直肠壁和肝机制：迟发性变态反应病变：依据虫卵成熟与否表现为轻度的炎症反应、嗜酸性脓肿或异物肉芽肿第十六章寄生虫病急性虫卵结节急性虫卵结节表现为嗜酸性脓肿，是血吸虫病的特征性病变，是由成熟虫卵中的毛蚴释放的可溶性虫卵抗原引起的一种急性坏死、渗出性病变。肉眼：灰黄色、粟粒至绿豆大小结节。镜检：①中央为成熟虫卵；②虫卵表面附有放射状火焰物质（Hoeppli现象）；③周围是无结构嗜酸性坏死物、大量嗜酸性粒细胞及分布其间的棱形或多面形屈光性蛋白质结晶（Charcot-Leyden结晶，是嗜酸性粒细胞中嗜酸性颗粒的融合物）。急性虫卵结节成熟虫卵卵壳薄，色淡黄，折光性强，卵内毛蚴呈梨状，表面附有放射状火焰物质（Hoeppli现象）第十六章寄生虫病慢性虫卵结节慢性虫卵结节又称假结核结节，由毛蚴死亡的虫卵引起。中央为卵壳或钙化的虫卵，外围是数量不等的巨噬细胞、类上皮细胞、异物巨细胞、淋巴细胞和少量肉芽组织构成。第十六章寄生虫病第十六章寄生虫病学习要求掌握急性阿米巴肠炎的病变特点、发病部位、病理特点（重点）掌握血吸虫的基本病变（重点、难点）了解阿米巴肝脓肿的病变特点了解阿米巴、血吸虫的生活史及其发病机制第十六章寄生虫病一、概述寄生虫病（parasitosis）是以寄生虫为病原体引起的疾病。寄生虫主要包括原虫（阿米巴、卡氏肺囊虫、阴道滴虫）和蠕虫（线虫、吸虫、绦虫）。特点：传染源、传播途径和易感人群三条件，具有区域性，季节性和自然疫源性。发病机制：夺取营养（营养不良和贫血）、机械性损伤（增生、梗阻）、毒性作用(嗜酸性脓肿和肉芽肿)、免疫性损伤。第十六章寄生虫病二、寄生虫病的一般病理表现嗜酸性细胞浸润结核样肉芽肿形成慢性炎症及纤维组织增生组织破坏或压迫病变组织中见虫体或虫卵第十六章寄生虫病三、阿米巴病●病原体：溶组织内阿米巴原虫●病变特点：结肠伴组织溶解液化的坏死性炎症●肠外阿米巴：肝、肺、脑。●阿米巴痢疾：腹痛、腹泻、里急后重●分布范围：本病遍及世界各地，但以热带及亚热带地区为多见。在我国多见于南方，但在夏季也常见于北方。第十六章寄生虫病（一）肠阿米巴病肠阿米巴病是由致病性溶组织内阿米巴寄生于结肠而引起。临床主要表现腹痛、腹泻（暗红色果酱样伴腥臭的粪便）、便血、里急后重等消化道症状，故常称为阿米巴痢疾（amoebicdysentery）。第十六章寄生虫病包囊小滋养体大滋养体传染期致病期回盲部碱性消化液肠蠕动水分、营养减少，粪便增加肠壁或肠外组织伪足及酶解作用破坏肠壁，进入肠腔致病期传染期1、阿米巴的生活史第十六章寄生虫病2、阿米巴的致病机制机械损伤与吞噬作用：伪足运动接触溶解作用：穿孔素、半胱氨酸酶细胞毒素：肠毒素免疫抑制与逃避：凝集素、半胱氨酸酶小滋养体：直径10～20um，生活在肠腔，以肠道细菌和内含物为营养，不吞噬红细胞。大滋养体：直径20～40um，单个核，常伸出伪足、吞噬红细胞。成熟包囊：呈球形，直径5～20um，含4个核。第十六章寄生虫病3、病理变化病变部位：常见于盲肠与升结肠，其次为乙状结肠和直肠。病变性质：组织溶解液化为主的变质性炎病变特点：形成口小底大的烧瓶样溃疡肉眼：早期形成