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君子忧道不忧贫。——孔丘
肝癌患者的护理-疑难病例讨论记录文本
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疑难病例讨论记录
月份：2月
时间：2014.2.18
主持人：XXX
内容：一例肝癌患者的护理
参加人签名：
讨论记录：
护士长XXX:
大家下午好，很高兴今天一起研究肝癌患者的护理，我们
都知道,肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，是我国
的常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化道系统恶性肿瘤中列第
三位，仅次于胃癌和食管癌，我国肝癌的死亡率占全球死亡率
的45%,而且治疗难度也大。早期肝癌可无症状体征，一旦出
现典型的临床表现时，已属于中晚期肝癌。肝癌的常见症状有：
肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹
泻、黄疸等。肝肿大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征，
晚期肝癌或有肝硬变背景者可同时有黄疸、腹水、脾肿大、下
肢浮肿及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。今天对我科此例病
君子忧道不忧贫。——孔丘
例进行护理教学查房，目的是熟悉和掌握肝癌的相关护理知识，
制定切实可行的护理措施，以使病人早日康复。下面查房开始，
请责任护士介绍病例。
责任护士XXX汇报病史：
精品.资料
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37床，熊军，男，41岁，中学文化，家庭经济状况良好，
家人对其非常重视和关心，患者于2013年9月17日、10月
30日先后行肝脏肿块微波消融治疗，术后患者肝功能损害明
显，且黄疸进行性上升，肝内胆管阻塞明显，并伴有间断发热，
腹胀腹痛等不适，遂于10月9日在超声引导下行肝内胆管置
管引流胆汁，期间胆汁引流畅，肝功能缓解后出院，12月因
引流管堵塞来院更换置管术，一般情况恢复后再次出院，近2
周患者出现乏力，食欲明显减退，腹胀等不适，无畏寒发热，
无恶心呕吐，无腹痛等，再次来院就诊，门诊未处理以“肝
癌？”收治。入院体征T:36.7℃，:18次/分，BP:97/59mmHg,
查体：神志清楚，诉乏力明显，食欲减退，仍感腹胀，有
里急后重感，精神差，睡眠差，夜间难以入睡。全身皮肤、巩
膜中重度黄染，腹膨隆，软，全腹部有轻度压痛，肝肋下未及，
君子忧道不忧贫。——孔丘
脾肋下约3cm，移动性浊音阳性，左手小指缺如。胆汁引流管
通畅，穿刺点处无明显红肿渗出。
门诊资料：
2013年我院送XXX肝穿刺活检示：小块结缔组织，内见
上皮性异型细胞团，组织过少肿瘤起源难以确认，10-7日我
院上腹部CT示肝右叶占位性病变，并肝内胆管扩张，斟酌肝
脏肿瘤或胆管肿瘤可能性大，腹腔积液，脾大，两侧少量胸膜
回响反映。
入院后辅检：血常规:白细胞计数:11.00×10^9/L↑;血红蛋
白浓度:100;生化:总胆红素:387.5umol/L↑;直接胆红
素:233umol/L↑;间接胆红素:154.5umol/L↑;谷丙转氨酶:83U/L↑;
谷草转氨酶:100;白蛋白:21.6;碱性磷酸酶:209;r-谷氨酰转肽
酶:153;总胆汁酸:162.6umol/L↑;胆碱脂酶:1793U/L↓;
钾:3.4mmol/L↓;钠:132mmol/L↓;钙:1.82mmol/L↓;血清总胆固
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