人工全髋关节置换术后的康复.ppt

4、增强肌力训练：术后1～2天：手术侧关节周围肌肉的等长收缩，及非手术关节的主动活动和抗阻训练；每次30～60min，1～2次/d；术后1周：渐进性抗阻训练可逐渐从屈髋、伸膝开始，之后屈髋、屈膝，直到关节无痛时，再增加阻力，达到耐受程度；增加上肢的肌肉力量练习以帮助患者自理及转移。阻力的设置要考虑术肢的承受能力，从抗自身重力开始，以不引起患侧髋部疼痛为宜。术后2-3周可采用固定自行车练习。5、关节ROM训练：双上肢及健侧下肢3～4次/d主动关节活动度练习；术后2～3d开始患侧髋关节被动活动度训练；术后5～6d开始主动屈曲膝和髋及髋外展练习，但屈髋不能大于90°，避免内收、内旋和半屈动作。6、髋关节控制训练：骨盆下降训练：患侧下肢外展10°，保持上身不动，患者作髋关节下蹬动作，治疗师在足部施加阻力；桥式训练：以双下肢和双肩为支点，做臀部上抬动作。8、转移能力的训练：翻身活动：双侧均可。多鼓励向患侧翻身，能在确保安全情况下独立完成。若向健侧翻身，必须在他人的帮助下维持患髋于外展中立位，以免因外展肌力不足受重力的影响而髋屈曲、内收和内旋，导致脱位；卧位-起坐转移：鼓励患者借助双臂支撑力量起坐；坐一站转移；健侧膝、足在后，患膝、足在前，双手支撑扶手，保持在起立时躯体重心移动过程中患侧屈髋不能超过90°，防止脱位。坐位时，膝关节不能超过髋关节；长腿坐-床旁坐位转移：向患侧转位移动，便于控制患侧髋关节内收，利于提高髋外展肌力。9.负重训练骨水泥固定患者：当患者具有一定肌力和平衡能力时，可进行负重练习，一般在术后的3～7d。1w之后，负重练习可借助平衡杠、助行器从部分负重逐步过渡到手术后6周完全负重。非骨水泥固定型假体负重，负重练习应延迟。10、步态训练：步态训练可分为站立相和摆动相。在站立相：训练患者的髋伸展，膝关节屈、伸控制，髋、膝、踝的协调运动，以及患肢的负重练习。在摆动相：训练患者摆动时屈髋屈膝，伸髋屈膝，足跟着地时伸膝和足背屈。骨盆的移动和旋转，行走时各关节的配合协调运动和行走姿势要仔细观察和分析，必要时进行训练和矫正。获得一定步行能力后，患者开始进行上、下楼梯的训练。上楼时健侧下肢先上，下楼时患侧下肢先下11、功能性独立能力的训练：床上功能性活动：桥式运动、翻身练习；卧-坐转移；ADL训练：术后1周开始，穿衣、如厕、行走。术后5-6周，练习上下楼梯，骑自行车、乘车等。12、心理咨询与支持：培养积极的情绪状态；教会患者正确运用心理防御机制；纠正错误认知活动，建立正确的求医行为。基本方法术后1—3天开始，每组动作10-15次，2-3次/天踝泵运动：踝关节背屈与跖屈，收缩下肢肌肉，防止静脉血栓股四头肌、腘绳肌、臀大、臀中肌肉等长收缩练习髋关节旋转练习，伸直位和屈髋位练习，臀部不离床上肢肌力练习，恢复力量，能较好地使用拐杖髋外展：平卧保持足趾向上，下肢伸直外展髋屈曲：平卧屈膝，向臀部滑动足跟，屈髋700伸髋：平卧收紧臀肌，略抬臀，保持5秒站立屈髋：抬膝，屈髋700站立伸髋：下肢伸直，向后伸站立髋外展：下肢伸直，向外展***************人工髋关节置换术后的康复内容人工髋关节置换术与康复的基本概念康复目的康复评定康复治疗注意事项常见并发症的防治学习要求掌握关节置换术后的康复治疗原则、康复要点；熟悉关节置换术的康复评定、治疗目的、注意事项；了解关节置换术的适应症、基本类型、术后并发症的处理。一.概述髋关节的结构：髋关节是连接躯干和下肢的稳定而多轴性杵臼关节，由股骨头、髋臼和股骨颈组成。髋关节可作三轴性运动：额状轴上的前屈、后伸；矢状轴上的内收、外展；垂直轴上的旋内、旋外和环转运动。股骨头的关节面大约为圆球的2/3，髋臼周围附有纤维软骨-髋臼唇，可增加髋臼的深度，还可以使关节在无痛和无摩擦的状态下运动。关节软骨受损后，关节就变得僵硬和疼痛。关节的周围有纤维组织包绕--关节囊，关节囊有一层光滑的“内衬”--滑膜。滑膜能够产生滑液，而滑液可以减少关节运动产生的磨损。关节囊周围有韧带加固，其中以髂骨韧带最强大，耻股韧带。坐股韧带。轮匝韧带正常髋关节的活动度屈曲0°～120°伸展0°～15°外展0°～45°内收0°～35°外旋0°～45°内旋0°～35°人工关节