心电图基本知识.pptVIP

立体QRS心电向量环的两次投影第一次投影：立体心电向量环在面（额面、横面）上的投影，形成二维QRS心电向量环，二维环仍有方向性。心电图的概念：利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。将正、负2个电极分别置于人体体表任意2处并连接到电流计，便可记录到心电活动，此为最初的“导联”概念，经过一个多世纪的反复研究，逐渐形成目前容易操作、记录规范、便于比较的12导联体系。最早期使用的三个肢体导联，根据使用的时间先后命名为（I、II、III）导联，至今仍在应用，称为“标准导联”I导联－左手（＋）与右手（－）相连II导联－左足（＋）与右手（－）相连III导联－左足（＋）与左手（－）相连本世纪初到40－50年代，多数医院及医学院仅有三个导联的心电图机，由于II导联P波明显有助于心律失常的诊断。以“中心电端”连于心电图机阴极端，另外用一个“探查电极”放在身体的不同部位，记录“单极导联心电图”（与标准导联双极心电图相区别）0219世纪30年代末到40年代初，Wilson等发现左、右手和左下肢的电极板连在一起，其综合电位几乎等于零，这个综合电极称为“中心电端”01Wilson以“中心电端”为阴极，“探测电极”分别放在左、右上肢和左下肢，记录出VR、VL和VF；因为‘中心电端’包括了肢体一部分电位，电位之间相互抵消－－心电图波形，不易识别；加压肢体导联：记录右上肢电极导联时，去掉‘中心电端’右上肢，实际上右上肢为＋极、左手和左足为－极－－记录的图形放大了50％，称为加压单极肢体导联（augmentedunipolarlimblead)－－这样便记录出aVR、aVF和aVL（a代表加压、V代表单极）Wilson开始在动物心外膜记录心电活动的波形，然后移动电极到胸壁相应的位置，记录与心外膜相似波形。1942年Wilson发表了标题为“胸前导联”的文章（美国心脏学杂志）被认为是划时代的创举，50年代被美国各大医学院及医院采用。2017V1-胸骨右缘第四肋间012018V2-胸骨左缘第四肋间022019V3-V2和V4导联中点032020V4-左锁骨中线第五肋间042021V5-腋前线第五肋间052022V6-腋中线第五肋间06肢体导联从垂直面观察心脏，胸导联从水平面观察心脏导联可了解两点之间的电活动每一导联包括正极和负极，正、负极之间画一条连线表示该导联的电轴。心电图波形的方向取决于电流方向与该导联电轴的关系心电轴一般指的平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量），代表了心室除极过程这一总的时间内的平均电势方向和强度。一般采用平均电轴与I导联正侧之间的角度来表示平均心电轴的偏离方向。理论上心脏电轴可以位于180?和－180°的任何地方；心脏电轴的正常范围为－30°和90°之间；01－30°被称为电轴左偏，90°被称为电轴右偏。02简单的目测法（I和III主波）“口对口向左走，肩碰肩向右偏”主要内容：1.心电图测量

正常心电图波形特征心电图以25?mm/s速度被记录在标准纸上，这种纸又被分成大正方形，每一个大正方形5mm宽、相当于0.2?s，每一个大正方形有5个小正方形，每一个小正方形宽1?mm、等于0.04?s。心电活动强度是用mV测量的，两条横线之间0.1mV，即一个大正方形=5mm(0.5mV)。心率：心脏跳动的次数心律：心脏跳动及节律心律规则心率=60?（PP或RR间期）如R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75bpm心律规则快速目测法当心律不规则时，心率可以通过节律条来计算。走纸速度25?mm/s时，标准的节律条所花时间为10秒种：每分钟的心率=10秒内的RR间期数目乘以6心率也可以为6秒内RR间期数目乘以10。12一个标准的节律条10?秒（50个大正方形）。这个节律条的心率（表现为不规测的节律21个R-R间期）=126bpm(6×21)。*心电图基础知识及临床

常见心律失常济南市第五人民医院急诊ICU刘玮*心电图基础主要内容：1心脏解剖与生理功能2.心肌细胞分工与合作3.心电图导联系统4.心电向量5.心脏电轴心脏的解剖与生理功能*心脏位于胸腔内，在纵隔的前下部，膈肌之上，两肺之间，形似一个前后稍扁的倒置圆锥体，略大于本人的拳头。心脏的大体解剖心脏的大体解剖心脏由心房和心室构成，心