股骨粗隆间骨折的护理查房课件.ppt

2016年6月骨科护理查房

•股骨粗隆间骨折

易怀丽

护理查房的目标

1、了解骨科专科查体的基本方法；

2、熟悉股骨粗隆间骨折的相关解剖、病因、分型、临床表

现以及常见手术方法；

3、熟悉骨牵引的护理知识；

4、探讨围手术期存在的护理问题及护理措施。

病史汇报-病人信息

床号：4床

姓名：肖家英

性别：女

年龄：78岁

诊断：右股骨

粗隆间骨折

病史介绍

病史特点：

•患者摔伤致右髋部疼痛、肿胀，活动受限1小时入院；

•X线示：右股骨粗隆间骨折；

•2016年6月20日由我科室收治入院；

•患者病程中无头痛、头晕，无恶心、呕吐，二便正常，

既往史无。

病史介绍

入科时查体：

•T：36.8℃P：80次/分R：20次/分

BP：100/80mmHg；

•神清，精神可，右上肢近端肌力3级，远端肌力0级，

右下肢肌力1级，右侧肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉

较左侧减退，左侧肌体肌力、肌张力正常；

•右髋部肿胀，压痛明显，足趾血运正常。

体格检查

骨科护理体格检查：

——视、触、叩、听、动、量

体格检查-视诊

1、观察患者骨折部位外观：是否有肿胀、畸形；

2、观察患肢血液循环状况：有无苍白、青紫等；

3、观察患者全身皮肤情况。

体格检查–触诊

1、检查有无压痛：了解受伤的部位、范围、程度、深度和

性质；

方法：先让患者用手指指明疼痛的部位和范围，然后我

们检查者用手做按压动作，一般有外周健康组织向压痛点

中心逐渐移动。动作由浅入深，由轻而重，以减轻患者痛

苦

2、触摸足背动脉：检查是否损伤动脉血管。

体格检查–叩诊

检查有无叩击痛

——轴向叩击痛也就是传导痛

方法：用拳头沿肢体的轴向叩击肢体远

端。如下肢骨折，我们就从足底叩击，若在

相应部位出现疼痛即为阳性。

体格检查–听诊

即不借助听诊器就可以听到弹响或摩擦音

一般病人骨折后疼痛不愿意配合移动患

肢，很少能听到摩擦音。

体格检查–动诊

检查关节的活动和肌肉的收缩力

方法：让患者主动移动或抬高患肢

体格检查–量

测量肢体的长度：是否有短缩

定义

股骨粗隆间骨折：

股骨颈基底至

小粗隆（小转子）

水平以上部位的骨

折，易发生髋内翻

及下肢外旋畸形。

患者术前X线片

病因及危险因素

直接暴力

间接暴力

骨质疏松

骨折分型

骨折分型

骨折分型

临床表现

非手术治疗–骨牵引法

1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从

而使骨折、脱位患者进行有效的复位和

固定。

2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口

感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患

者。

3.方法主要有：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵

引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟

骨牵引等。

4.注意事项：每日观察避免过度牵引，

超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护

理预防并发症。

非手术治疗–骨牵引法

护理简述：

•于2016年6月20日9:00在局麻下行右胫骨结节牵引术。

•骨牵引抬高患肢20-25cm。

•防止感染，每日用0.5%的碘伏棉球消毒钉眼处，直至

拔出。如局部渗出结痂形成一个保护层，则不必取出。

另外，为防止牵引针外露部分损伤衣物，可用空抗生素

药瓶套上。（青霉素过敏者禁用青霉素）

非手术治疗–骨牵