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医疗安全责任追究制度

医疗安全责任追究制度

一、目的

为加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，保障患者生命健康和合法权益，规范医疗安全事件责任追究行为，依据相关法律法规、行业标准，结合本医疗机构实际情况，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于本医疗机构内所有从事医疗及相关工作的部门和人员。

三、制定依据

1.《中华人民共和国执业医师法》

2.《医疗机构管理条例》

3.《医疗事故处理条例》

4.相关医疗行业质量控制标准和规范

5.本医疗机构内部管理资料及过往医疗安全事件处理经验

四、责任界定原则

1.过错责任原则：根据行为人主观上是否存在过错来确定责任。

2.因果关系原则：医疗行为与损害后果之间存在直接或间接的因果关系。

3.责任相称原则：责任大小与过错程度、损害后果严重程度相适应。

五、医疗安全事件分类及分级

1.分类：包括医疗事故、医疗差错、医疗纠纷、医院感染事件、药品不良反应事件、医疗器械不良事件等。

2.分级：根据事件对患者造成的损害程度、影响范围等因素进行分级，如一级、二级、三级等。具体分级标准按照国家相关规定和本医疗机构内部细化标准执行。

六、责任划分

1.直接责任：指在医疗服务过程中，直接导致医疗安全事件发生的行为人应承担的责任。

2.间接责任：对医疗安全事件的发生起到间接作用，如管理不善、协调不力等原因导致事件发生的相关人员应承担的责任。

3.领导责任：医疗机构各级管理人员对医疗安全工作负有领导、监督和管理责任，因管理不到位等原因引发医疗安全事件的，应承担相应领导责任。

七、责任追究方式

1.警告、通报批评：适用于情节较轻的医疗安全事件责任人。

2.经济处罚：根据事件严重程度和责任大小，扣除责任人一定比例的绩效工资或奖金。

3.暂停执业活动：对于情节较为严重的责任人，暂停其一定期限的执业活动，进行整改学习。

4.取消当年评优评先资格：对发生医疗安全事件的相关责任人员，取消当年各类评优评先资格。

5.降职、撤职：对于因严重过错导致重大医疗安全事件的管理人员，给予降职、撤职等处分。

6.解聘、辞退：对于严重违反法律法规、职业道德，造成恶劣影响的责任人员，予以解聘或辞退处理。

7.移送司法机关：对于构成犯罪的责任人员，依法移送司法机关追究刑事责任。

八、责任追究程序

1.事件报告：医疗安全事件发生后，当事人或发现人应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应在规定时间内上报至医院医疗安全管理部门。

2.调查核实：医疗安全管理部门接到报告后，应组织相关专家和人员对事件进行调查核实，收集相关证据，明确事件性质、原因和责任。

3.责任认定：根据调查结果，按照本制度规定的责任界定原则和划分标准，确定事件相关责任人员和责任程度。

4.提出处理建议：医疗安全管理部门根据责任认定结果，提出责任追究处理建议，报医院管理层审批。

5.审批与执行：医院管理层对处理建议进行审批后，由相关部门负责执行责任追究决定，并将处理结果向全院通报。

6.申诉与复核：责任人员对责任追究决定不服的，可在规定时间内向上级主管部门提出申诉。上级主管部门应在接到申诉后进行复核，并在规定时间内给予答复。

九、内部评审、法律审核及反馈机制

1.内部评审

成立评审小组：由医院管理层、医疗专家、护理专家、管理部门负责人等组成内部评审小组。

定期评审：每[X]月对本制度的执行情况进行评审，检查制度是否符合医院实际情况，是否有效促进医疗安全管理。

问题反馈与改进：评审小组针对评审过程中发现的问题，提出改进意见和建议，形成书面报告提交医院管理层。

2.法律审核

委托法律顾问：聘请专业法律顾问，定期对本制度进行法律审核，确保制度内容符合法律法规要求。

及时更新：随着法律法规的修订和变化，法律顾问应及时提出制度修订建议，确保制度的合法性和有效性。

3.相关部门反馈

征求意见：制度制定和修订过程中，广泛征求各临床科室、职能部门等相关部门的意见和建议，充分考虑各利益相关方的需求和期望。

多轮反馈修改：根据相关部门反馈意见，对制度进行多轮修改完善，确保制度的科学性、合理性和可操作性。

十、实施计划

1.准备阶段（[具体时间区间1]）

成立制度实施领导小组，明确各成员职责。

组织相关人员学习本制度，确保熟悉制度内容和要求。

准备宣传资料、培训教材等。

2.宣传推广阶段（[具体时间区间2]）

通过医院内部会议、宣传栏、微信群等多种渠道，广泛宣传本制度，提高全院职工的知晓率。

制作制度宣传手册，发放至各科室和职工手中。

3.全面实施阶段（[具体时间区间3]）

各科室按照本制度要求，认真落实医疗安全管理工作，规范医疗行为。

医疗安全管理部门加强对制度执行情况的监督检查，及时发现和解决问题。

定期召开制度实施推进会，总结经验，持续改进。

4.评估总结阶段（[具体时间区间4]）

对制度实施效果进行评