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医疗差错事故报告制度

医疗差错事故报告制度

一、目的

为了加强医疗安全管理，及时发现、报告、处理医疗差错事故，保障患者的医疗安全和合法权益，提高医疗质量，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有临床科室、医技科室及其他相关部门和全体工作人员。

三、相关法律法规、行业标准及最佳实践参考

1.《医疗事故处理条例》

2.《中华人民共和国侵权责任法》（涉及医疗损害责任相关条款）

3.《病历书写基本规范》

4.国内外医疗质量与安全管理最佳实践案例及行业通行做法

四、定义

1.医疗差错：是指在医疗活动中，因医务人员的过失，造成患者一般性损害后果或虽未造成损害后果，但存在明显医疗失误。分为一般差错和严重差错。

一般差错：由于工作疏忽、不认真等原因，造成一般性错误，但未对患者造成不良影响或仅对患者造成轻微痛苦，延长了患者的住院日或增加了一定的经济负担。

严重差错：因工作责任心不强、技术水平低、操作违反规程等原因，对患者造成较大痛苦，或影响了治疗效果，或延长了患者住院时间，但未造成致残、死亡等严重后果。

2.医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。

五、报告要求

1.报告主体：发生医疗差错事故的当事人或发现差错事故的人员为报告责任人，应及时向本科室负责人报告。科室负责人为科室医疗差错事故报告的第一责任人，负责组织本科室医疗差错事故的报告、调查和初步处理工作，并及时向医务科或相关职能部门报告。

2.报告内容：

患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等。

医疗差错事故发生的时间、地点、经过。

差错事故的具体情况，如涉及的诊疗环节、采取的诊疗措施、出现的异常情况等。

差错事故对患者造成的影响，包括损害后果、患者及家属的反应等。

初步分析差错事故发生的原因。

3.报告时间：

紧急情况：发生严重医疗差错事故或可能导致严重后果的紧急情况时，当事人应立即口头报告科室负责人和医务科或总值班，同时采取积极有效的补救措施，最大限度地减少对患者的损害。在事件处理后的24小时内，填写《医疗差错事故报告表》，书面上报医务科。

一般情况：一般医疗差错应在发现后的48小时内，由当事人或科室负责人填写《医疗差错事故报告表》，向医务科报告。

六、报告流程

1.当事人发现医疗差错事故后，应立即向本科室负责人报告。科室负责人在接到报告后，应立即组织人员采取必要的救治和补救措施，避免损害后果的进一步扩大。

2.科室负责人对差错事故进行初步调查核实，组织科室内部讨论分析原因，提出初步处理意见，并在规定时间内填写《医疗差错事故报告表》，报送医务科。

3.医务科接到科室报告后，对报告内容进行审核，组织相关专家对医疗差错事故进行调查、分析、鉴定，确定差错事故的性质、等级，并提出处理建议。

4.医务科将调查处理结果报医院医疗质量管理委员会审议，医院医疗质量管理委员会根据审议结果做出最终处理决定。

5.对涉及医疗纠纷的医疗差错事故，医务科应及时通知医院医患沟通办公室介入，按照医院医疗纠纷处理程序进行处理。

七、调查与处理

1.调查组织：医院成立医疗差错事故调查处理小组，由医务科、护理部、质量控制科、纪检监察室等相关职能部门人员和相关专业专家组成，负责对医疗差错事故进行调查、分析、鉴定。

2.调查内容：

差错事故发生的详细经过，包括事件发生的时间、地点、参与人员、诊疗过程等。

当事人及相关人员的资质、培训情况、工作状态等。

涉及的医疗设备、药品、器械等的使用情况及质量状况。

相关病历资料、护理记录、检验检查报告等的完整性和准确性。

差错事故发生科室的管理制度、操作规程的执行情况。

3.原因分析：调查处理小组应运用科学的方法，如根本原因分析法（RCA），从人员、设备、药品、环境、管理等多方面对医疗差错事故发生的原因进行深入分析，找出问题的根源，明确责任。

4.处理原则：

以事实为依据，以法律法规和医院规章制度为准绳，客观、公正地处理医疗差错事故。

坚持教育与处罚相结合的原则，对责任人进行批评教育、培训学习，视情节轻重给予相应的纪律处分和经济处罚。

注重总结经验教训，针对差错事故暴露的问题，完善管理制度和操作规程，加强医疗质量监控，防止类似事件再次发生。

5.处理措施：

对责任人的处理：根据差错事故的性质、等级和责任人的过错程度，给予批评教育、警告、罚款、暂停执业活动、吊销执业证书等不同程度的处理。构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。

对科室的处理：根据科室在医疗差错事故中应承担的管理责任，对科室进行全院通报批评、扣减科室绩效考核分数、限制科室发展等处理措施。

整改措施：针对医疗差错事故暴露出的问题，相关科室和职能部门应制定