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中国血脂管理指南（2024）
(基层版)
;
血脂检测项目
血脂筛查对象
血脂管理原则
降脂药物治疗
特定人群的血脂管理;
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
HDL-C水平与ASCVD风险呈负相关
非HDL-C也可作为ASCVD一级和二级预防的干预靶点;
采取静脉血，采血前至少2周内保持日常饮食习惯和体重稳定，24h内不进行剧烈身
体活动，禁食8~12h,坐位休息至少5min;
CVD
二根9
的合下任睾条件可直接列动高范人草无需进行20年ASCVD发病笔
脸评估
s:发2Zx严ASCVD件：
①LDL-C249mmol/L或TCe72mmoL
成发生11次严重ASCVD事件m合并22个高均四素
严MASCVD事件：
①近论急性冠综合征病史(1年
②颗住C使开满使源上述①以州
①缺血性籍辛中史
④有在状9外管病变版注搜受过血运重建威飘校
高电地因素
①LDLC118mmoVL两次发生严重的ASCVO事件
早(男59mmd/L
1-5N
顾住CABG或PC史
病
商血压
s
①CXD3-4期
吸烟
as
a:不符合题高泡标的其他ASCVD者
amaing;
推荐建议;
根据ASCVD危险分层确定目标水平
低、中危高危及以上
生活方式干预生活方式干预
未达标一
常规剂量或中等强度他汀类药物
基统LDL-C水
越标
加用阻五醇吸收抑制剂未达标
未赵标
加用PCSK9抑制剂;
非药物治疗者首次用药者
3~6个月|4~6周
复查血脂水平复查血脂、血糖、肝酶和CK水平
血脂达标血脂达标，且无不良反应不达标
6个月~1年
复查血脂水平
长期达标1年
3~6个月
复查血脂水平
复查血脂、血糖、肝酶和CK水平
治疗性生活方式改变和降脂药物治疗必须长期坚持，
才能有更佳的临床获益;
他汀类药物不良反应
开功能异常机内并发症
ALT,AST3ULNALT,AST≥ULNCK4ULKCK24且10ULXCX210ULK
立即停用他汀类药
停诊并转诊无症状
量现腐
他门类药物
停用他汀类药
原剂量，
密切观寒
和CK
症状消失且CK疾复正常
症状消失且CX恢复正常;
胆固醇吸收抑制剂
01依折麦布和海博麦布10mg,1次d与他汀类药物联用时，可发生肝酶
升高和肌痛等不良反应，禁用于妊娠期和哺乳期
普罗布考
03普罗布考有抗氧化和延缓动脉粥样硬化的作用
联合其他降脂药物用于治疗家族性高胆固醇血症患者，以减轻皮肤黄色瘤的发生及严重程度;
联合应用策略;
表9脑卒中患者的降脂治疗建议;
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