抗生素—头孢菌素类（药理学课件）.pptx

头孢菌素类抗生素

掌握头孢菌素及新型β-内酰胺类抗生素的作用特点。知识目标具备提供头孢菌素及新型β-内酰胺类抗生素用药咨询服务的能力。1.树立安全合理用药的意识。2.具有认真端正的学习态度。学习目标能力目标素质目标

案例导入李某，36岁，平时酒量较大．近期患呼吸道感染，口服头孢氨苄治疗2天，晚餐与朋友聚会，喝白酒不到三两，出现头痛、恶心、心跳加快、胸闷、精神恍惚、呼吸困难等，友人急将其送医院．请分析上述情况的可能原因？应如何避免？

头孢菌素类

头孢菌素类代别代表药主要特点临床应用第一代头孢氨苄①对G+菌作用强于第二、三代，对G-作用弱。对铜绿假单胞菌无效；②对β-内酰胺酶的稳定性差；③有一定的肾毒性耐药金黄色葡萄球菌及敏感菌引起的呼吸道、尿路、皮肤及软组织感染头孢羟氨苄头孢唑啉头孢拉定第二代头孢克洛①对G+菌作用较第一代弱，对G-菌作用较第一代强，部分药物对厌氧菌有效，②对多种β-内酰胺酶比较稳定；③对肾的毒性小，较第一代轻敏感菌引起的肺炎、胆道、尿路及其他组织器官感染头孢呋辛头孢孟多第三代头孢噻肟①对G+菌作用不及第一、二代，对G-菌作用更强，包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较好作用；②对多种β-内酰胺酶有较高的稳定性③基本无肾毒性危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎及尿路等严重感染头孢克肟头孢曲松头孢他啶第四代头孢匹罗对G+菌、G-菌均有高效；②对β-内酰胺酶高度稳定；③无肾毒性难治性感染头孢吡肟

头孢菌素类-不良反应

服用头孢等药物期间或停药3天内应禁酒，不能食用与酒精相关的食物，也不能选择酒精擦浴。

β－内酰胺酶抑制剂碳青霉烯类头孢霉素类氧头孢烯类单环β－内酰胺类三、新型β－内酰胺类抗生素

β－内酰胺酶抑制剂

β－内酰胺酶抑制剂

碳青霉烯类本类药物抗菌谱广、抗菌作用强，对β-内酰胺酶高度稳定，且具有抑酶作用，但易被肾脏脱氢肽酶水解，故常与肾脏脱氢肽酶抑制剂西司他丁合用。西司他丁抑制肾脏脱氢肽酶活性，减少亚胺培南降解，并能减轻亚胺培南代谢产生的毒性。

头孢霉素类本类药物与第二代头孢菌素相似，抗菌谱广，对革兰阳性和阴性菌均有较强的杀菌作用，对β－内酰胺酶稳定，用于治疗由革兰阴性菌和厌氧菌引起的盆腔、腹腔、妇科等混合感染。

氧头孢烯类本类药物包括拉氧头孢、氟氧头孢。抗菌谱和抗菌活性与第三代头孢菌素相似。对厌氧菌尤其是脆弱类杆菌的作用甚至超过第三代头孢菌素，临床主要用于治疗尿路、呼吸道、妇科、胆道感染及脑膜炎、败血症。

单环β-内酰胺类氨曲南抗菌谱窄，对需氧革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌有强大的抗菌作用，与青霉素类和头孢菌素类无交叉过敏等特点，主要用于对青霉素、头孢菌素过敏的患者。临床常用于敏感菌引起的呼吸道、胆道、泌尿道、腹腔、盆腔、皮肤软组织感染以及败血症、脑膜炎等。