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斑秃的皮肤镜表现及临床意义

柳佳;李丽;郭书萍

【摘要】目的:观察斑秃患者的皮肤镜征象并研究其对临床诊断的意义.方法:收集

85例斑秃患者,45例健康对照者及40例雄激素性秃发患者的皮肤镜征象及相关临

床资料,并进行分析.结果:斑秃的皮肤镜征象发生率依次为黄点征、短毳毛增多、断

发、黑点征、感叹号发、毛细血管扩张、圈状发/螺旋状发、毛发尖端变细等,其中

黄点征发生率最高.黄点征、黑点征、断发、圈状发/螺旋状发、感叹号发、短毳毛

增多、毛细血管扩张及毛发尖端变细的发生率在斑秃患者明显高于健康对照者;毛

干直径差异20%、褐色毛周征、蜂窝状色素沉着、毛细血管扩张的发生率斑秃患

者则低于雄激素性秃发患者.短毳毛增多的发生率与脱发面积呈负相关.白点征、黄

点征、黑点征、毛发尖端变细的发生率与脱发面积呈正相关.结论:黄点征、断发、

黑点征、短毳毛增多对斑秃诊断较敏感,感叹号发对斑秃具有一定特异性.各皮肤镜

征象在不同分型的斑秃患者之间的差异较小.短毳毛增多可用于判断疾病恢复.毛发

尖端变细、黄点征、黑点征可作为观察斑秃患者病情进展的指标.

【期刊名称】《中国美容医学》

【年(卷),期】2018(027)006

【总页数】4页(P81-84)

【关键词】斑秃;皮肤镜;皮肤镜表现

【作者】柳佳;李丽;郭书萍

【作者单位】山西医科大学山西太原031000;山西医科大学第一医院皮肤科山西

太原031000;山西医科大学第一医院皮肤科山西太原031000

【正文语种】中文

【中图分类】R758.71

皮肤镜是一种可放大10～30倍的皮肤显微镜。它具有偏振光源，其偏振光可以减

少皮肤角质层对光线的折射，从而有助于我们观察体表皮肤细微结构、毛囊单位在

皮面开口处、毛细血管及毛干结构等信息。皮肤镜用于脱发疾病的诊断及鉴别诊断

具有无创性和快捷性的优点。

1资料和方法

1.1一般资料：收集2016年11月-2017年10月来笔者医院皮肤科就诊的85例

斑秃患者，男40例，女45例，年龄6～66岁，平均31岁；其中单灶型斑秃27

例，多灶型斑秃50例，网状型斑秃8例。斑秃的诊断主要依靠临床表现，即表现

为突然发生的在毛发覆盖部位出现一个或多个圆形或椭圆形脱发斑，其发病率为

0.7%～3.8%[1]。目前认为主要发病原因为自身免疫因素导致[2]。根据美国斑秃

指南推荐使用的Olsen/Canfield脱发面积评估方法[3]将85例患者按照脱发面积

分为三个等级，即S1(＜25%)28例，S2(25%～49%)51例，S3(50%～74%)6例。

另外笔者还收集了就诊于笔者科室的雄激素性秃发患者40例及健康对照者45例

作为对照组，雄激素性秃发患者年龄20～57岁，平均31.6岁，非脱发者年龄

20～38岁，平均29.5岁。

1.2方法：采用回顾性研究方法，收集85例斑秃患者、40例雄激素性秃发患者及

45例健康对照者的临床资料，所有患者采用北京德麦特捷康科技有限公司生产的

Dermoscopy-Ⅱ皮肤镜图像处理工作站获取图像，并用DMT-1000皮肤镜诊断

图像处理软件对图像进行分析，对其皮损的皮肤镜征象进行观察。

1.3统计学方法：采用SPSS16.0软件进行数据处理和统计分析。计数资料以率表

示。三组间皮肤镜征象阳性率比较采用t检验，相关性分析采用Spearman相关，

P＜0.05表示差异有统计学意义。组间比较采用Bonferroni法，P＜0.017表示差

异有统计学意义。

2结果

2.1斑秃患者的皮肤镜征象：按照出现频率所占的比例依次为：黄点征87.06%、

短毳毛增多83.53%、断发75.29%、黑点征67.06%、感叹号发48.23%、毛细血

管扩张30.59%、圈状发/螺旋状发27.06%、毛发尖端变细23.53%、白点征

22.35%、鳞屑16.49%、褐色毛周征10.59%、蜂窝状色素沉着5.88%。黑点征

是指毛干在头皮表面断离后的残留物。断发则是指毛干在距头皮一定距离处断离。

短毳毛是指新生的色素较浅、直径较细的毛发。黄点征是指毛囊单位中央圆形或多

环状的黄色至黄粉色点，是由于毛囊漏斗部开口扩张，降解的角质和皮脂聚集所造

成。感叹号发毛