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基于“补肾法”治疗POP的研究综述-骨伤科

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原发性骨质疏松症(primaryosteoprosis，POP)是一种以骨量

降低、骨组织显微结构破坏为特征，骨矿成分和骨基质等比例减少，

骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全

身骨代谢障碍性疾病。POP分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏

松症，目前其发病率已跃居世界各种常见病的第7位，所引起的疼

痛、畸形、伤残等严重威胁着中老年人的生活质量，被认为世界上高

发病率、高率及保健费用消耗最大的疾病之一，1985年我国已将其

列入国家七五攻关课题。

中医药防治本病历史悠久，疗效明确，且日益受到重视，本

病属中医之骨痹、骨痿、骨枯及腰背痛等范畴。代表理论为肾主骨理

论，认为肾气盛则髓充骨强，则骨髓生化有源，骨得以滋养而强健有

力，肾气虚久则伤及脾，致两脏俱虚，则髓虚骨空，则骨髓生化乏源，

骨失所养而痿弱无力，导致本病的发生。中医药坚持以补肾为核心，

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兼顾他脏的治则，具有疗效显著，安全性高等优势，而且积累了丰富

的临床经验，开展并取得了一系列具有重大进展的相关理论和临床研

究成果，已成为防治本病的另一条重要途径。

1基于补肾法治疗POP的实验研究

1.1肾虚型动物模型的建立

科学的POP动物模型在POP研究中占有举足轻重的地位。

因此，在POP实验研究中，只有建立与人类骨质疏松症发病机制和

组织学变化相似的动物模型，实验才有借鉴意义。目前，实验研究已

经被大量用于POP的机制和新药物开发、药效学、药理学等研究中，

是POP研究的重要手段。经研究，可应用于制备POP模型的动物

种类较多，如大鼠、小鼠、兔、犬等，性别雌雄不一，但经大量的研

究和鉴定后得出相关结论，尚未发现能够完全复制人类POP所有特

征的实验动物模型。1969年由Saville用大鼠首先建立了绝经后骨质

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疏松的动物模型，研究证实，大鼠去卵巢后与人类绝经后骨质疏松症

有相似之处，现已成为科研领域公认的研究绝经后骨质疏松的经典动

物模型，WHO和美国FDA将去卵巢大鼠推荐为研究绝经后骨质疏

松症的最佳模型，其中3～12月龄，尤其是3～9月龄为复制

成年大鼠骨质疏松模型的合适年龄。中医药研究骨质疏松症需要在前

期模型的基础上进行辨证分型，才能揭示中医药对本病的治疗机理，

目前为止，肾虚为主的骨质疏松症模型广泛用于本病研究。研究证实，

由于大鼠切除卵巢后雌激素水平降低，影响机体激素的调节平衡，打

破系统代谢平衡，骨质疏松是系统改变之一，可造成肾虚型骨质疏松

症动物模型。郭宏等用多种方法评定大鼠去除双侧卵巢3个月后可

形成明显骨质疏松状态。有学者采用雌性大鼠卵巢切除法建立肾虚型

骨质疏松模型，在此基础上灌胃给予200%大黄浓煎液以建立脾肾

两虚型骨质疏松模型，结果发现该模型与临床绝经后骨质疏松症的病

理表现一致。目前，去势雌鼠模型作为公认的POP模型被广泛运用，

但也有其局限性，如雌激素水平下降与临床POP患者实际不符，皮