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新生儿科医院感染风险识别内容清单

1.“人”的因素

具体因素

医务人员

1.资质不够

2.缺乏工作经验

3.手卫生不规范；

4.操作不规范；

5.隔离认知差；

6.职业防护不到位；

7.责任心、耐心不强；

8.缺乏家庭支持；

配奶间工作人员/保洁人

员

1.手卫生意识差；

2.隔离防护认知差；

3.违反相关规范；

4.责任心不强；

5.文化程度低；

6.培训学习情况差(例如消毒技术的培训);

患儿及其家庭成员

1.侵入性操作多(呼吸机、中央静脉置管、气管切开等);

2.多重耐药感染；

3.抗菌药使用多；

4.住院时间长；

5.免疫力下降；

6.病情危重(早产儿、低出生体重儿、高危儿等);

7.家庭配合及对疾病的认知不够；

探视人员

1.探视者人数过多；

2.探视者防护不到位；

3.探视者未执行手卫生或手卫生不到位；

4.探视者管理不善(例如患有呼吸道感染的患者依旧可进行探视);

职能部门

1.督导检查不够(例如时间、频次、方法等);

2.执行力差；

3.相关制度的培训学习培训不到位；

2.“机”的因素

具体对象

具体因素

手卫生设施

洗手池、水龙头、流动水、洗手液(肥皂)、干手用品、手

消毒剂等

1.洗手装置不够；

2.无干手设施；

3.无非接触手卫生设施；

4.速干手消毒剂不够/未设置；

5.干手用品不够/未设置；

配奶间设施

奶嘴、奶瓶、盛放奶瓶的容器、冰箱等

1.消毒灭菌不合格；

2.消毒灭菌频次不够；

淋浴间设施

浴巾、浴垫等

1.存在交叉感染；

2.清洁消毒灭菌不合格；

3.维护管理不到位；

诊疗设备

负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、

暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、

微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管等

1.存在交叉污染；

2.清洁消毒灭菌不合格；

3.净化消毒设备维护管理不到位；

监测仪器

/

1.使用时污染；

2.消毒不彻底；

3.未固定床使用；

4.未在规定时间内检测

3.“料的因素

具体物品

具体因素

医疗用品

洗手液、速干手消毒剂、雾化吸入器、面罩、氧气管、体温

表、吸痰管、封管液等

1.来源不规范；

2.储存不当；

3.使用时污染；

4.过期；

5.消毒灭菌不合格；

职业防护用品

手套、隔离衣、外科口罩或医用防护口罩、护目镜或面屏等

1.不齐全；

2.过期；

3.污染；

一次性耗材

一次性深静脉置管包、导尿包、换药包、吸痰管、气管插管等

1.来源不规范；

2.储存不当；

3.使用时污染；

4.不合格；

5.过期；

6.未一人一用；

保洁用品

拖布(头)、擦拭布巾、地巾等

1.配置不够，未分区使用；

2.放置不规范；

3.消毒处理不规范；

4.“法”的因素

具体因素

规章制度

1.院感规章制度未落实；

2.岗位职责落实不到位；

3.管理组织及制度不健全；

4.院感防控措施落实不到位；

5.多重耐药菌患者防控措施落实不到位；

规范流程

1.抗菌药物使用不合理；

2.医疗废物处置不规范；

3.手卫生操作流程；

4.血培养操作流程；

5.蓝光箱、暖箱常规清洁消毒及终末消毒规程；

6.医疗废物处置流程；

培训

1.培训方式不当；

2.培训频次不够；

3.培训考核不到位；

5.“环”的因素

具体因素

环境

1.监测项目不合格(空气、物体表面等);

2.地面、物体表面及空气消毒不到位；

3.探视、外来出入人员多；

4.通风、温度、湿度难以达标；

5.未按时开展环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测；

病房格局

1.无隔离病房、过渡病室；

2.布局分区不合理；

3.空气质量差，不通风；

患儿及其家属物品

1.摆放未分区；

2.多且杂；

操作环节

1.三管的感染控制措施落实情况；

2.配奶环节存在污染的情况；

3.新生儿洗浴环节存在交叉污染；

4.新生儿脐带护理造成感染；

5.新生儿疫苗接种造成感染；

6.“测”的因素

具体事物

具体因素

手卫生监测

医务人员手

1.监管力度不够(如频率、时间等);

2.监测形式单一；

3.监测意识不强；

仪器监测

心电监护仪等仪器表面

1.监测频次不够；

2.监测不全；

物品监测

医用织物(病人的衣物、床单；

医务人员的工作服、手术衣；病床隔帘等)、氧气湿化瓶、奶瓶、奶嘴等

1.医用织物监测力度不够(应每年2次);

2.物品消毒后未监测合格率；

3.监测间隔时间长；

三管监测

血管内导管、导尿管、呼吸机导管

1.维护不当；

2.不规范；

消毒产品的监测

含氯消毒液、酒精等

1.使用前未进行浓度监测；

2.碘伏、酒精等使用中消毒剂过期；

3.未按要求(监测频率、时间等)进行监

测；

4.监测方法、监测公纸选用错虞控巴士