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中枢兴奋药主讲人：李亚萍
能够选择性兴奋中枢神经系统，提高中枢神经功能活动的药物。随剂量增加，可引起中枢神经系统广泛兴奋，甚至惊厥。大脑皮质兴奋药呼吸兴奋药促脑功能恢复药
大脑皮层兴奋药01
咖啡因【药理作用】—中枢神经系统小剂量：选择兴奋大脑皮层，减轻疲劳，消除睡意，振奋精神。大剂量：兴奋延脑呼吸中枢→呼吸加深加快兴奋血管运动中枢→血管收缩，血压↑中毒剂量：中枢神经系统广泛兴奋（脊髓），甚至引起惊厥
咖啡因【药理作用】—心血管系统兴奋心脏，增加心肌收缩力，加快心率收缩脑血管，减轻搏动性头痛扩张外周血管，增加冠脉血流量
咖啡因【药理作用】—其他扩张支气管和胆道平滑肌促进胃酸、胃蛋白酶分泌→诱发或加重溃疡病利尿（扩张肾血管和抑制肾小管重吸收）
咖啡因【临床应用】中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静催眠药过量引起）一般性头痛：与解热镇痛药配伍（APC）偏头痛：与麦角胺配伍
咖啡因【不良反应】治疗量不良反应较少较大剂量可引起激动、不安、失眠、头痛、心悸、甚至惊厥婴幼儿高热易发生惊厥，退热时不宜选用含有咖啡因的复方制剂长期使用可引起耐受性和依赖性
呼吸中枢兴奋药02
尼可刹米（可拉明）【药理作用】直接兴奋延髓呼吸中枢刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器→反射性兴奋呼吸中枢提高呼吸中枢对CO2的敏感性→呼吸加深加快
尼可刹米（可拉明）【临床应用】各种原因引起的中枢性呼吸抑制吗啡过量引起的呼吸抑制效果好作用温和，维持时间短，安全范围大，间歇性多次给药
尼可刹米（可拉明）【不良反应】治疗量不良反应少反复或大剂量给药引起血压升高、心动过速、呕吐、肌肉震颤中毒时可出现惊厥解救：静脉注射苯二氮卓类药物或小剂量硫喷妥钠
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