肩周炎概述常见疾病康复55课件讲解.ppt

脑卒中的发生，会因脑组织损伤部位、性质和损伤程度的不同，引发各种不同的功能障碍。*脑卒中的发生，会因脑组织损伤部位、性质和损伤程度的不同，引发各种不同的功能障碍。*脑卒中的发生，会因脑组织损伤部位、性质和损伤程度的不同，引发各种不同的功能障碍。*脑卒中的发生，会因脑组织损伤部位、性质和损伤程度的不同，引发各种不同的功能障碍。*脑卒中的发生，会因脑组织损伤部位、性质和损伤程度的不同，引发各种不同的功能障碍。*脑卒中的发生，会因脑组织损伤部位、性质和损伤程度的不同，引发各种不同的功能障碍。*脑卒中的发生，会因脑组织损伤部位、性质和损伤程度的不同，引发各种不同的功能障碍。*脑卒中的发生，会因脑组织损伤部位、性质和损伤程度的不同，引发各种不同的功能障碍。*脑卒中的发生，会因脑组织损伤部位、性质和损伤程度的不同，引发各种不同的功能障碍。*脑卒中的发生，会因脑组织损伤部位、性质和损伤程度的不同，引发各种不同的功能障碍。*脑卒中的发生，会因脑组织损伤部位、性质和损伤程度的不同，引发各种不同的功能障碍。*脑卒中的发生，会因脑组织损伤部位、性质和损伤程度的不同，引发各种不同的功能障碍。**康复治疗技术专业教学资源库职业教育康复治疗技术专业教学资源库《常见疾病康复》《常见疾病康复》康复治疗技术专业教学资源库职业教育康复治疗技术专业教学资源库职业教育康复治疗技术专业教学资源库《常见疾病康复》《常见疾病康复》康复治疗技术专业教学资源库职业教育肩周炎概述江苏医药职业学院《常见疾病康复》肩周炎概述02病因病理03临床表现01概述04临床分期肩周炎概述肩复合体肩周炎概述肩关节肩周炎概述肩关节肌肩周炎概述肩关节周围炎（frozenshoulder）简称肩周炎，俗称漏肩风、肩凝症、冻结肩、五十肩。指肩周肌、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内外粘连，而以活动时疼痛、功能障碍为临床特点。肩周炎概述病因：肩部原因：好发40岁以上中老年人，软组织退行性变（基本因素);长期过度劳动，姿势不良等（主要激发因素）；上肢外伤后肩部固定过久；肩部急性挫伤，牵拉后因治疗不当等。肩外因素：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病持续不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血形成炎性病灶，转为真正的肩周炎。肩周炎概述病理：病变主要发生的盂肱关节周围：①肌和肌腱。肩袖是肩关节活动时受力最大的结构之一，易于损伤。肱二头肌长腱为炎症好发之处。肱二头肌的短头受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸。②滑囊。三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。③关节囊。盂肱关节囊大而松弛易伤。主要表现为增生、粗糙及关节内外粘连，从而产生疼痛和功能受限。后期粘连变得非常紧密，甚至与骨膜粘连，此时疼痛消失，但功能障碍难以消失。肩周炎概述临床表现：女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。中老年多见。逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势相关。随病程延长，疼痛范围扩大，牵涉至上臂中段，同时伴有肩关节活动受限。欲增大活动范围，发生剧烈锐痛。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带夜间因翻身移动肩部而疼醒。病人早期可指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来源于肱骨。肩周炎概述临床表现：体检：三角肌萎缩，斜方肌痉挛。冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱及三角肌前后缘均有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收，内旋亦受限，胆前屈受限较少。X线：肩部骨质疏松，或冈上肌腱，肩峰下滑囊钙化症。肩周炎概述搭肩试验患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。?肱二头肌抗阻力试验嘱患者屈肘90°，检查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，检查者拉前臂抗屈肘，如果结节间沟处疼痛为试验阳性。表示该肱二头肌长头肌腱炎或肱二头肌腱滑脱?特殊检查肩周炎概述直尺试验：正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。用直尺的边缘贴在上臂外侧，一端靠近肱骨外上髁，另一端如能与肩峰接触，则为阳性，表示肩关节脱位。?疼痛弧试验嘱患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到60～120°范围时，肩部出现疼痛为阳性。这一特定区域的外展痛称为疼痛弧，由于冈上肌腱在肩峰下面摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。特殊检查肩周炎概述冈上肌腱断裂试验嘱患者肩外展，当外展30～60°时，可以看到患侧三角肌明显收缩，但不能外展上举上肢，越用力越耸肩。若被动外展患肢超过60°，则患者又能主动上举上肢，这一特定区的外展障碍即为阳性征，提示有冈上肌腱的断裂或撕裂。特殊