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脊髓损伤的康复护理江苏医药职业学院《常见疾病康复》
脊髓损伤的康复护理本节主要内容01正确变换体位02积极防治并发症03呼吸系统护理04饮食护理
脊髓损伤的康复护理本节主要内容05二便护理06轮椅、杖和双下肢矫形器使用过程护理07ADL训练的护理08心理护理
脊髓损伤的康复护理脊髓损伤患者护士每日均有密切接触
脊髓损伤的康复护理在早期康复中护理人员尿路管理呼吸管理发挥着重要的作用皮肤管理
脊髓损伤的康复护理恢复期患者获得的物理治疗技术获得的作业治疗技术在病房中继续训练时都需要护理人员的协助康复护理从脊髓损伤早期即与临床护理紧密结合成为脊髓损伤康复的重要组成部分
正确变换体位脊髓损伤患者肢体运动功能障碍造成使患者在急性期及恢复期每日的平均卧床时间明显延长
正确变换体位卧位时正确的体位和体位变换预防压疮减少肢体挛缩畸形保持关节活动度重要意义
正确变换体位急性期脊柱不稳定或刚刚稳定时颈椎术后患者除有手术内固定和颈部围领外固定外翻身时由2～3人共同为患者做“轴向翻身”
急性期脊柱不稳定或刚刚稳定时头和躯干必须同时翻转否则会使颈椎部位扭动造成严重后果颈椎术后患者正确变换体位
正确变换体位翻身时勿将患者在床上拖动以防皮肤擦伤在恢复期，如患者不能完全自行翻身应由他人协助翻身及变换体位
正确变换体位应简单检查患者骨突处的皮肤情况在骨突处应用软垫，保持床铺平整每次变换体位时保持患者皮肤清洁干燥
积极防治并发症配合PT师鼓励病人早期进行床上康复训练尤其是残肢的被动关节活动可有效防止关节挛缩和深静脉血栓的形成
采取体位排痰经常叩击患者胸背部，鼓励病人咳嗽咯痰，以预防坠积性肺炎的形成积极防治并发症
卧床患者在急性期坚持每2小时按顺序更换体位一次恢复期每3～4小时更换一次，使用气垫床擦浴后在骨隆突处涂以滑石粉，并按摩受压部位积极防治并发症
坐轮椅的患者每30分钟支撑减压1次，防止压疮发生积极防治并发症
呼吸系统护理脊髓损伤急性期的护理管理中呼吸的护理管理最重要因其严重的呼吸障碍直接威胁生命
呼吸系统护理T10以上损伤存在呼吸功能障碍尤其是颈髓损伤
鼓励患者多做深呼吸运动帮助排除呼吸道分泌物呼吸系统护理
痰液不易排出时给予超声雾化吸入可使用祛痰剂呼吸系统护理
病房内需配备呼吸骤停抢救器械并保证处于完好状态要定时开放门窗以通风换气，保持室内空气新鲜呼吸系统护理
饮食护理制定合理膳食食谱，注意饮食调节指导患者多食富含纤维素的食物，以防便秘
饮食护理在后期康复训练过程中加强高蛋白食物的摄入，以增加体能、抗病能力和身体免疫力
二便护理脊髓损伤后多有排尿机能暂时性或长期性的改变多数患者需留置导尿
急性期因输液较多留置导尿管应始终处于开发状态保持尿道口清洁，尿管每周更换一次防止引起尿路感染二便护理
进入中后期，早期输液结束后留置导尿管应立即夹住每4～6小时开放1次定时饮水，每小时125ml以训练膀胱扩张和收缩能力二便护理
出院前指导患者自我导尿教会高位颈髓损伤患者家属导尿技术、局部消毒及无菌操作二便护理
二便护理脊髓损伤早期指导患者定时排便便秘者可口服缓泻剂并在肛门内注入甘油，以扩张直肠，引起排便反射
二便护理恢复期指导患者学会坐在座便器上自行注入开塞露大便后清洁肛门
轮椅、杖和双下肢矫形器使用过程护理护士应在治疗师的指导下监督患者在使用助行器和双下肢矫形器情况下完成特定动作保护患者安全，发现问题及时向医生和治疗师反映，以便修正康复治疗方案
ADL训练的护理指导和督促患者将训练内容应用于日常生活活动中进食训练在中、晚餐时进行穿脱衣训练在早晨或晚间进行
ADL训练的护理训练前做好各种准备，如帮助患者排空大小便，固定好各种导管，以防训练中脱落训练过程中鼓励患者尽量自己完成所有的训练步骤，必要时才给予协助
ADL训练的护理让家庭成员共同参与训练过程，指导家属学会用最恰当的方式帮助患者生活自理训练后注意观察患者精神状态和身体状况，如是否过度疲劳有无身体不适，以便及时向医生报告并给予必要的处理
心理护理深入细致地了解病人的心理状态根据病人的不同心态给予及时有效的心理护理
心理护理针对患者损伤的严重程度既要向患者及家属说明脊髓损伤的严重后果及可能的预后与转归又不能操之过急
心理护理使他们逐步认识到自己的病情逐渐适应自己所处的环境并能调动其积极性，积极配合医护人员
心理护理同时也要为患者创造一个轻松愉快的环境使患者在接受正规治疗后进行一些娱乐活动
脊髓损伤的康复护理患者损伤后，患者及其家属均处于极度悲伤状态并为其病情、愈后、治疗经费筹备等因素烦躁不安悲观悲观
脊髓损伤的康复护理护士应选择适当时机开导、安慰、鼓励家属指导家属学习基本的康复技能和康复护理知识充分调动患者家属的积极性为患者出院后的家庭康复或社区康复奠定基础
谢谢观看Thanksforwa
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