医院各类物品常用消毒与灭菌方法.ppt

邻苯二甲醛**使用方法将待消毒的诊疗器械、器具与物品完全浸没于含量为5.5g/L、pH为7.0～8.0、温度20℃～25℃的邻苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加盖，作用5min～12min。用于内镜的消毒应遵循国家有关要求。邻苯二甲醛使用注意事项**诊疗器械、器具与物品消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒。使用时应注意通风。直接接触本品会引起眼睛、皮肤、消化道、呼吸道黏膜损伤。接触皮肤、黏膜会导致着色，处理时应谨慎、戴手套；当溅入眼内时应及时用水冲洗，必要时就诊。邻苯二甲醛使用注意事项**配制使用应采用专用塑料容器。消毒液连续使用应≤14d。应确保使用中的浓度符合产品使用说明的要求。邻苯二甲醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。01020304适用范围过氧乙酸**01适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。02专用机械消毒设备适用于内镜的灭菌。影响过氧化氢等离子灭菌效果因素1过氧化氢浓度：本身的用量浓度，灭菌器腔体的大小、抽真空的速率及真空度；吸附过氧化氢的物质：包装材料与灭菌物品及分解过氧化氢的离子如金属离子；空气排出情况、包装放置情况，有机物等污染物；温度影响：温度的设置，预热情况，水分的多少，管壁的热传导能力2低温蒸汽甲醛灭菌器(LTSF)**灭菌机制：,甲醛杀灭微生物的机制主要是烷基化作用,甲醛分子中的醛基可与微生物蛋白质和核酸分子中的氨基、羧基、羟基、巯基等发生反应,从而破坏微生物分子的活性,使其死亡。对细菌、芽孢都具有杀灭作用。低温蒸汽甲醛灭菌器适用范围**适用于不耐湿、热的诊疗器械、器具和物品的灭菌，如电子仪器、光学仪器、管腔器械、金属器械、玻璃器皿、合成材料物品等。低温蒸汽甲醛灭菌方法**灭菌程序应包括：预热、预真空、排气、蒸汽注入、、湿化、升温，反复甲醛蒸发、注入，甲醛穿透，灭菌（在预设的压力、温度下持续一定时间），反复蒸汽冲洗灭菌腔内甲醛，反复空气冲洗、干燥、冷却，恢复灭菌仓内正常压力。采用2%复方甲醛溶液或福尔马林溶液（35%～40%甲醛）进行灭菌，每个循环的用量根据装载量不同而异。12低温甲醛蒸汽灭菌参数**气体甲醛浓度 3mg/L～11mg/L1灭菌温度 50℃～80℃2相对湿度 80%～90%3灭菌时间30min～60min4低温甲醛蒸汽灭菌注意事项**应采用取得卫生部消毒产品卫生许可批件的低温甲醛蒸汽灭菌器，并使用专用灭菌溶液进行灭菌，不应采用自然挥发或熏蒸的灭菌方法。操作者应培训上岗，并具有相应的职业防护知识和技能。低温甲醛蒸汽灭菌注意事项**灭菌器的安装及使用应遵循生产厂家使用说明书或指导手册，必要时应设置专用的排气系统。运行时的周围环境甲醛浓度应＜0.5mg/m3,排水内的甲醛浓度应符合国家有关规定，灭菌物品上的甲醛残留均值≤4.5μg/cm2。在灭菌器内经过甲醛残留处理的灭菌物品，取出后可直接使用。低温甲醛蒸汽灭菌注意事项**1灭菌包装材料应使用与压力蒸汽灭菌法相同或专用的纸塑包装、无纺布、硬质容器，不应使用可吸附甲醛或甲醛不易穿透的材料如布类、普通纸类、聚乙烯膜、玻璃纸等。2装载时，灭菌物品应摊开放置，中间留有一定的缝隙，物品表面应尽量暴露。使用纸塑包装材料时，包装应竖立，纸面对塑面依序排放。3消毒后，应去除残留甲醛气体，采用抽气通风或用氨水中和法。安全:整个处理过程完全在负压下进行,不会产生气体的泄漏,而且程序完成时灭菌器的真空泵会将遗留在物品和内室中的甲醛迅速排到下水道;低温蒸汽甲醛灭菌器(LTSF)优点灭菌速度介于环氧乙烷低温灭菌和过氧化氢等离子体灭菌器之间。甲醛有毒尽管目前应用的低温蒸汽甲醛灭菌器已经完全解决了残留和排放的问题，但对使用者心里层面还是有一定影响。低温蒸汽甲醛灭菌器(LTSF)缺点低温蒸汽甲醛灭菌器(LTSF)优点**快速:灭菌时间需要30min,其通风时间需要4h～6h,相对来说速度较快;1经济:市场上容易获得甲醛,而且价格便宜;2可靠。3三种低温灭菌方法特点比较**环氧乙烷过氧化氢等离子低温甲醛灭菌时间12-16h55-70min6-8h作用原理烷基化氧化、自由基脉动真空穿透性强弱弱包装材料无特殊特殊无特殊灭菌物品广泛，液体不能长度、直径限制、不能灭菌尼龙、聚酯纤维等较广泛三种低温灭菌方法特点比较**环氧乙烷过氧化氢等离子低温甲醛灭菌湿度60-8