护患纠纷的原因及防范措施课件.ppt

护患纠纷的原因

及防范措施;“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，

从医如临深渊，如履薄冰。〞

——北京协和医院老前辈张孝骞名言;主要内容

;;护患纠纷的

常见原因

;护患纠纷的常见原因;1．患者方面;1.2患者对医生的诊治、疗效等方面不满意;1.3医疗费用问题;2.护理管理方面

;2.2护理管理者不能妥善处理护患纠纷;2.3护士编制不合理;3.护理人员自身方面

;3.2效劳态度不好;3.3自我保护意识欠缺，法律意识淡薄;;3.4违反规章制度和操作规程

;①不认真执行查对制度

三查七对制度是一项比较老的制度，1982年

卫生部发布的?全国医院工作条例?中，专门规定了

“查对制度〞。讲起来应该说是老生常谈，然而，不认

真执行这一制度的事件却依然时有发生。

?

①药名查对失误

②药物剂量查对失误

③病人姓名、床号查对失误?;①护士对输液前液体配制未做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶〞，导致将结晶的甘露醇给病人输入；

②护士未认真执行“三查八对一注意〞制度，导致病人的药物错发。?;;;③未执行分级护理制度——

生命代价;④检查不认真

案例：一夜班护士交班时未仔细检查

急救器材，夜间抢救患者时，发现球囊面罩进

气阀漏气，错失最正确抢救时机，家属以“抢救仪

器有损坏，耽误抢救〞引发纠纷。;⑤不仔细观察病情

护士在观察病情时因专业知识不熟练、经验

缺乏、粗心大意、责任心不强而没发现病情变化。

如：年青女性恶性肿瘤晚期病人，住院期间常有轻

生念头，一天晚上，患者表现异常的安静，无任何

不适主诉，40分钟后割腕自杀，护士观察到位了

吗？;⑥实习护士违规独立操作输液

某老年男性患者因言语不清，右侧肢体活动不灵收入某职工医院进行康复治疗，医嘱给予输液。实习护士代替老师在签字执行医嘱，液体输入1小时左右，患者出现寒战、高热、抽搐、两眼上翻，尽管采取了积极的补救措施，但之后病人呈现亚植物状态。事后发现液体内有絮状物。家属上诉法院，要求医院索赔15万元法院予以判决??对原告受到的损害，被告应负有主要赔偿责任，即被告负70%的赔偿责任，原告目前的状态与其病情的开展亦有一定的原因。;3.5护理文书记录欠佳;1〕医嘱单执行中潜在的纠纷隐患

医嘱单上漏签字：此类情况多是护理人员已执行而未签字，极个别是漏执行医嘱。

医嘱单上漏填结果：需做药物过敏试验的医嘱，此类情况多是一名护士在医嘱单上执行，另一名护士执行操作，做过后漏填实验结果。

医嘱签字与实际执行者非同一人或一人签字多种字体〔代签〕;2〕体温单绘制及记录中的纠纷隐患

相符性差：体温曲线绘制和实际测量记

录不符；在同一时间体温曲线绘制和护理记录单

上体温记录不符。

记录上弄虚作假：未测脉搏、呼吸，凭想当然绘制；未询问患者大小便情况，凭想象填写。;;3.6护理人员业务素质相对较低;;;;;与护理工作相关的法律问题;法律法规对护士执业要求;法律法规对护士执业要求;护患纠纷的

防范措施;预防纠纷的关键做到四到位：

;温水煮青蛙;1.转变效劳理念，增强超前效劳意识

;2.完善各项规章制度和岗位职责

;;案例：一住院病人上午11点静滴完后回

家，但未签署“住院病人离院申请书〞，晚

6点猝死家中，家属提出异议，经解释暂化

解，但责任？？？

借鉴:1、讲解住院病人制度，劝其不能回家。

病人执意回去：须签署“住院病人离院申请书〞。

2、严格执行分级护理制度

3、做好健康教育：入院宣教;3.合理、科学配置护理人员;4.改进、完善护理工作流程;5.与患者及家属有效沟通;注重护-患沟通;6.维护患者利益，严把收费关

;7.加强法律知识学习，增强法律意识

;;9.标准护理文件的书写;具体措施：

加强护理书写根本知识的培训及学习，强调要用标准的语言，清楚的字迹来书写护理记录；定期举行针对护理记录书写问题的总结会议，做到及时发现问题，解决问题，最大限度地预防因护理记录的书写不当而引发的纠纷。;文书书写质量要求：;10.加强护士责任心教育，关注细节，防范纠纷

;小细节、大事件;我们应该做到：;患者所希望的医护人员:;;小结

;谢谢大家！