《传染病流行病学》课件.ppt

1第10章传染病流行病学Chapter10EpidemiologyofInfectiousDiseases

2Contents概述传染病的传染过程传染病的流行过程传染病的预防和控制新发传染病流行病学特征

3第一节概述Section1Introduction

4例10-1某幼儿园自2021年11月6日至11月23日，先后有12名儿童出现了以发热、头痛及红色皮疹为主的病症，皮疹特点最初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时后开展为疱疹。少数病例还伴有咳嗽、流涕等经流行病学调查，该12例患儿分布于全幼儿园，其中，大班6例、中班2例、小班4例；男生10例,女生2例；平均年龄为4岁；仅有1例患儿接种过水痘疫苗问题患者发生的是何种疾病该疾病的三间分布如何该疾病应采取何种防治措施水痘〔呼吸道传染病〕时间分布地区分布人群分布管理传染源；切断传播途径；保护易感人群

5定义〔Definition〕传染病由病原微生物及其毒性产物所致的具有传染性的疾病，其发生、开展和传播是病原体、宿主及外环境之间相互斗争和相互作用的结果传染病流行病学研究传染病在人群中的发生、流行过程和传播规律，探讨影响传染病流行的因素，制定预防和控制传染病流行的策略与措施的一门学科第1节概述

6一、传染病发生的根本条件1.病原体〔pathogen〕指能够引起宿主致病的各种微生物细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、寄生虫等(1)病原体的特性1)传染力通过引发感染的最少病原体数量、人群二代发病率(续发率)评价2)致病力取决于病原体繁殖速度、组织损伤程度以及病原体毒素的毒性3)毒力强调疾病的严重程度，可用病死率和重症病例比例表示4)抗原性或免疫原性病原体的抗原作用于B淋巴细胞〔体液免疫〕、T淋巴细胞〔细胞免疫〕的抗原识别受体,促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质第1节概述

7一、传染病发生的根本条件cont.(2)病原体的变异1)抗原性变异病原体的抗原性变异使人群原有特异性免疫力失去作用，导致疾病流行2)毒力变异毒力增强与减弱强毒株、弱毒株、无毒株3)耐药性变异从对某种抗菌药物敏感变成对该药物耐药第1节概述

8一、传染病发生的根本条件cont.2.宿主〔host〕指在自然条件下被病原微生物寄生的人或动物宿主的各种防御机制1〕皮肤黏膜屏障2〕内部屏障〔吞噬作用、体液屏障作用〕3〕特异性免疫反响〔体液免疫、细胞免疫〕第1节概述

9二、传染病流行的现状(一)目前已能够预防的传染病新疫苗的推广使许多传染病的预防成为可能脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风等(二)未被控制的传染病目前仍有许多传染病尚未得到有效控制结核病鼠疫霍乱疟疾病毒性肝炎第1节概述

10二、传染病流行的现状cont.(三)死灰复燃的传染病一些传染病原已控制但由于种种原因又再度出现性传播疾病〔STD〕血吸虫病布鲁菌病登革热第1节概述

11二、传染病流行的现状cont.(四)新发现的传染病20世纪70年代以来全球新发现传染病有30多种，按在人间存在的历史及其特点将其分为3类1〕以往在人间可能不存在，确实是新出现的艾滋病、严重急性呼吸系统综合症等2〕在人间早已存在，近20年来才被发现和认识的丙型肝炎、戊型肝炎、禽流感等3〕过去认为是非传染病，现确认有传染性的幽门螺杆菌引起的胃溃疡、乙肝或丙肝病毒引起的肝癌等第1节概述

12第二节传染病的传染过程Section2InfectiousProcessofInfectiousdiseases

13传染过程〔infectiousprocess〕概念指病原体侵入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程传染发生、开展、直到结束的整个过程第2节传染过程

14传染过程的结局感染谱〔spectrumofinfection〕人体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现传染过程的结局可以通过感染谱反映出来定植：病原体存于体表，组织未受侵害感染：病原体侵入宿主组织，但没有病症和体征持续感染：携带状态，不迅速引起发病或痊愈的状态隐伏：病原体存于组织内，既不繁殖也不具传染性疾病：病原体繁殖，出现临床病症、体征痊愈：病原体被消灭第2节传染过程

15冰山现象(icebergphenomenon)概念人们感染某些传染病后，能够被观察到有明显病症和体征的病人如同冰山外露于海平面上的尖顶局部，而感染的绝大局部在临床上无法观察到，好比隐藏于海平面以下的庞大山体，无法窥见，这种现象在流行病学上称为“冰山现象〞脊髓灰质炎流行性乙型脑炎〔乙脑〕流行性脑脊髓膜炎