医疗事故的科学界定.ppt

医务人员科室负责人质量监控部门卫生行政部门调查、核实通报患者机构负责人1、报告：医疗事故的处置病历资料和现场实物的封存医疗机构应当妥善保管病历资料，发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录，上级医师查房记录、会诊意见、病程记录，应当在医患双方在场的情况下封存和启封，封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。医疗事故的处置疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。医疗事故的处置疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采、供血机构派人员到现场。医疗事故的处置尸检患者死亡，医患双方当事人不能确定死因，或者对死因有异议的应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。医疗事故的处置五、医疗事故的技术鉴定(（一）医疗事故技术鉴定的概念是指对某一起医疗纠纷作出技术审定，通过调查研究，以医学科学为指导，判明医疗纠纷的性质，即是否属于医疗事故，并进而分析事故产生的原因，指出原因和后果的关系，明确主要责任者和其他责任者。医疗事故技术鉴定的启动卫生行政部门移交鉴定人民法院自行组织鉴定医患双方共同委托鉴定医疗事故技术鉴定组织01新条例在总结经验的基础上，规定由医学会负责组织医疗事故技术鉴定。02医学会建立医疗事故技术鉴定的专家库。03医疗事故技术鉴定的程序鉴定的提起鉴定的受理和收费专家鉴定组的组成医学会调查取证专家鉴定组进行技术鉴定形成医疗事故技术鉴定书鉴定结论的审核首次医疗鉴定结论不服的救济方式1向卫生行政部门提出再次鉴定的申请:期限:自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内2双方共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。期限：自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内3向人民法院提起民事诉讼，待医疗事故争议进入诉讼程序后，再向人民法院申请重新鉴定。401020304公正、公开、公平原则及时、便民原则一次性经济赔偿原则以事实为根据,以法律为准绳原则六、医疗事故的处理医疗事故处理的一般原则医疗事故处理中对医方的要求医疗机构和直接责任人员应坚持实事求是的科学态度医疗机构应主动承担责任医疗机构应妥善处理死亡患者尸体封存病例资料和现场实物，由医患双方共同在场的情况下进行医疗机构向其所在地的卫生行政部门报告。医疗事故处理中对患者及其家属的要求要通情达理,克制忍让要按照医院规定,办理出院手续要及时处理死亡患者的尸体积极参与对病例资料和现场实物的封存医疗事故处理的一般程序报告与受理报告：包括医疗机构内部的逐级报告制度和医疗机构按照规定向当地卫生行政部门报告制度。受理：卫生行政部门受理医疗事故争议，有两种途径：医疗机构关于重大医疗过失行为的报告和当事人关于医疗事故争议处理的申请。调查：调查有三种情况：一是医疗单位主动调查；二是患者及其家属提出查处要求；三是当地卫生行政部门进行调查。010102移交鉴定：卫生行政部门无法判断是否属于医疗事故时，应当移交负责组织医疗事故首次鉴定的医学会组织技术鉴定。02调查与移交鉴定审核的时间：在收到医学会出具医疗事故技术01鉴定书之后，拟作出行政处理或行政调解之前。02审核的内容：一是参加鉴定的人员是否具备条例规定的资格；二是参加鉴定的人员的专业类别及人数比例是否与被鉴定的医疗事实相吻合；三是鉴定的程序是否符合法律规定。03审核鉴定结论医患双方自行协商解决卫生行政部门调解解决诉讼方式解决（（（五）医疗事故处理的方式行政责任01民事责任02刑事责任03七、法律责任接到医疗事故争议处理申请后，未在规定时间内审查或者移送上一级人民政府卫生行政部门处理的；接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，未及时组织调查的；（一）行政责任对卫生行政部门及其人员的行政处分未依照本条例规定审核医疗事故技术鉴定书的。未将应当进行医疗事故技术鉴定的重大医疗过失行为或者医疗事故争议移交医学会组织鉴定的；未按照规定逐级将当地发生的医疗事故以及依法对发生医疗事故的医疗机构和医务人员的行政处理情况上报的；对卫生行政