临床药学—药学查房（医院药学课件）.pptx

药学查房

;学习目标：;;患者;临床药学是以合理用药为目的，以患者为研究对象，通过临床药师参与临床药物治疗，指导临床安全、有效、经济地使用药物的一门药学分支学科。在药学与临床医学之间发挥桥梁和纽带的作用。;二、临床药师的职业定位及作用;临床药师;三、临床药师的职责;5．审核参与临床科室患者用药医嘱，对不合理用药进行干预并记录。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物的合理使用，提高医疗质量，与医师、护士合作，尽力保护患者免受或减少、减轻与用药有关的损害。

6．定期为临床医师、护士提供合理用药培训，宣传合理用药知识，促进临床合理用药。

7．掌握与临床用药有关的药物信息，为医护人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及药学咨询服务。;8．对患者进行用药教育，视患者情况修正其不当用药行为，指导患者安全用药。

9．在临床工作实践中，与医师、护士共同做好药品不良反应、用药错误和药害事件监测，并及时做好收集、整理和反馈工作。

10．定期收集、整理药学信息，宣传药学信息，促进临床合理用药。

11．检查所在临床科室备用药品的管理与使用情况，指导护士做好药品的正确保管与贮存工作。

;12．参与医院医疗质量管理工作，重点关注药品质量、药物临床合理应用情况以及与药物治疗相关的临床工作，处方或用药医嘱点评、药物治疗质量评价等工作。

13．结合临床用药实践开展药学科研工作，如药物评价和合理用药调研，临床药物治疗经验总结和用药病例分析，与医师共同进行新药上市后临床安全性和有效性研究。

14．做好其他与医院药学相关的专业技术工作。;四、临床药师的必备条件;药学查房

;学习目标：;;药历（medicationhistory）是临床药师在为患者提供药学服务过程中，以合理用药为目的，采集临床资料，通过综合、分析、整理、归纳而书写形成的完整的技术档案资料，是为患者进行个体化药物治疗的重要依据。;一、药历的基本类型;4、记录药物不良反应药历：这种药历主要对易发生不良反应的药物进行跟踪观察记录，发现患者出现不良反应后及时通报给???位医师，并作出相应调整用药建议。

5、药物浓度监测药历：临床药师依据药物监测的结果为主线对患者的用药及调整情况进行记录，这种药历内容片面，只适合实验室专门从事治疗药物监测的药师使用。

6、SOAP模式药历：

7、PH-MD-ROME模式药历;二、药历的作用;三、药历的内容;三、药历的内容;三、药历的内容;5、疾病的诊断：疾病的诊断包括入院时的初步诊断、入院后结合各项相关检查和（或）经过药物治疗后对病情进行分析所给予的修正诊断。要注意疾病名称的完整性，分级或分期。如高血压病Ⅱ级、支气管哮喘急性发作期2级、慢性单纯性支气管炎（缓解期）等。;6、治疗经过：治疗经过内容包括用药起止时间、药品名称、剂型、用法用量、给药时间间隔、疗程。临时医嘱和长期医嘱无需分开，依照用药顺序记录，可简单、直观地分析病情的变化或分析药品发生不良反应的可能性，亦可避免遗漏药品不良反应的收集。若长期治疗方案发生变更，记录中应给予简单说明，如“见某月某日诊断”或发生不良反应或患者因经济或其他原因拒绝使用等，这也是评价用药合理性的内容之一。;7、治疗药物监测：对重点患者实施治疗药物监测，内容包括监测药物名称、监测结果及处理意见。如呼吸科使用氨茶碱的老年患者或使用氨茶碱合并应用某些抗生素（如克林霉素、林可霉素、部分大环内酯类、喹诺酮类）的患者，前者血浆清除率降低，后者因所用抗生素可降低氨茶碱在肝脏的清除率，可能导致潜在的药物毒性增强，所以需要监测氨茶碱血药浓度以及时调整用量，避免不良反应发生。;8、综合评价：根据细菌培养、药敏试验及相关检查结果、临床治疗效果，参考临床药物治疗学、药品说明书，从是否发生不良反应、治疗情况、有无选用药物的指征、疗程、给药剂量、药物配伍等方面，综合评价用药的安全性、有效性及合理性。

;药学查房

;学习目标：;;一、临床药师查房技巧;二、临床药师查房的流程;（一）准备

1.人员准备

（1）熟悉相关业务知识：熟悉查房科室常用的药物，掌握药物的药理作用、药物相互作用、不良反应及药代动力学等信息；熟悉医学辅助检查、实验室化验项目等各项指标的意义。

（2）查房前准备：熟悉患者的基本情况，尤其是重点监护患者如病危、病重、病情复杂及新入院患者，内容包括：现病史、既往史、用药史、过敏史、家族史、入院诊断、实验室检查结果、治疗方案等，尤其是患者的用药情况。对于疗效不理想或存在质疑的病例，做好记录，待查房过程中再和临床医师沟通协商。

（3）着装整洁，佩戴胸牌。

2.物品准备装有医院信息系统（HIS）的电脑；笔记本；笔。;（二）医疗查房

1、医疗交班：在每日的医疗交班中