临床药学—合理用药（医院药学课件）.pptx

合理用药;学习目标：;;案例1

处方诊断：气虚血瘀证，冠状动脉硬化性心脏病

;（一）不合理用药表现;案例2

女性患者临床诊断为风寒湿痹证，多关节痛。

处方给予复方南星止痛膏1次／d，3贴／次。

;（一）不合理用药表现;案例3

恶寒身痛，鼻流清涕，诊断风寒感冒;（一）不合理用药表现;案例4

百病;（一）不合理用药表现;不合理用药;案例1

处方诊断：气虚血瘀证，冠状动脉硬化性心脏病

;（一）不合理用药表现;不合理用药;案例1

处方诊断：气虚血瘀证，冠状动脉硬化性心脏病

;案例2

女性患者临床诊断为风寒湿痹证，多关节痛。

处方给予复方南星止痛膏1次／d，3贴／次。

;（一）不合理用药表现;不合理用药;案例3

恶寒身痛，鼻流清涕，诊断风寒感冒;（一）不合理用药表现;不合理用药;（一）不合理用药表现;合理用药;学习目标：;;合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论，选择最佳的药物及其制剂，制订或调整给药方案，以期安全、有效、经济地防治和治愈疾病的措施。

合理用药之所以是动态发展的，是因为评价药物应用是否合理，主要是依据当代的药学及医学理论知识，随着科学技术的发展，人类对疾病和药物的认识和深化，医学和药学理论不断充实提高，合理用药的标准也在逐渐趋于完善。;合理用药能提高医院的治疗效果、降低不良医疗事故的发生，进一步降低患者的经济压力，有利于在激烈的市场竞争中促进医院健康、可持续发展，也是医疗卫生体制改革以及国家药学发展的内在需求。;（二）合理用药的基本属性及原则;合理用药

基本原则;二、不合理用药;（一）不合理用药表现;（二）不合理用药后果;三、保证合理用药的措施;三、保证合理用药的措施;合理用药;学习目标：;;一、特殊病患人群的用药教育;（一）孕妇用药教育

;FDA根据药物对胎儿的危险性，将药物对妊娠妇女的治疗获益和对胎儿的潜在危险进行评估，将药物分为A、B、C、D、X五类。

A类、B类妊娠期可安全使用；C类在权衡利弊后慎重使用；D类、X类妊娠期禁用。;2、妊娠期用药的基本原则;（二）哺乳期妇女用药教育;2、哺乳期用药原则;3、哺乳期禁用的药物;（三）小儿用药教育;2、小儿应慎用的治疗药物;3、小儿用药剂量计算法;（4）按小儿年龄和成人剂量计算*

儿童年龄(岁)

儿童剂量=成人剂量×

20

婴儿月龄(月)

婴儿剂量=成人剂量×

150;4、小儿用药注意事项;5、中药用药原则;讨论：小儿感冒后容易食欲减退，舌苔厚腻，口有异味，大便秘结，可否给予以下食物？如何健康食疗？;不良发应

发生率高！;老年人常用药物的不良反应;2、老年人用药指导注意事项;3、老年人合理应用中药的原则;讨论：老年人如何进补？;（五）肝肾不良患者用药教育;2、肝肾不良患者用药的原则;3、引起肝损伤的中药及其主要化学物质;4、引起肾损伤的中药及其主要化学物质;5、中药引起肝肾损伤的防治原则;（六）慢性病患者的用药教育;3、抗凝治疗患者：华法林是目前临床上常用的口服抗凝药。华法林的作用特点是起效慢，疗效易受年龄、个体差异、药物相互作用、日常饮食、自身疾病状况等诸多因素影响，因而用药剂量不易掌握，易引起出血或治疗不达标。临床上常通过定期监测国际标准化比值(INR)来判断治疗是否达标和指导剂量调整。

4、家庭腹膜透析患者：讲解盐的摄入量增加、血压升高与超滤之间的关系，讲解“理想体重”和正常血压界限的概念，准确测量体重和血压的重要性，向患者介绍腹膜透析中的饮食疗法和一般常用药物的知识。;合理用药;学习目标：;;各种药物单独作用于人体，可产生各自的药理效应。但多种药物联合应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用，甚至可出现一些奇特的不良反应，危害用药者。因此，必须重视药物相互作用问题。

;协同增效;二、在药动学上的相互作用;（一）影响吸收;（二）影响分布;（三）影响代谢;（四）影响排泄;三、在药效学上的相互作用;合理用药;学习目标：;;协同增效;二、中西药联用的例举;（一）协同增效;（一）协同增效;（二）降低西药的不良反应;（二）降低西药的不良反应;三、中西药不合理联用的例举