慢性呼吸衰竭病人的护理授课石海燕讲解.pptx

慢性呼吸衰竭病人的护理

完整的呼吸功能包括几个过程？

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C02

呼吸性衰竭

分类

按动脉血气分析分类

按病程急缓分类

按发病机制分类

Ⅰ型呼吸衰竭：只有缺氧，不伴有CO2潴留，PaO260mmHg，

二氧化碳分压正常或降低，多是由换气功能障碍所致。

Ⅱ型呼吸衰竭：既有缺氧，又有CO2潴留，PaO260mmHg，伴有PaCO250mmHg，多是由肺泡通气不足所致。

肺组织病变

肺血管病变

心脏疾病

气道阻塞性病变

胸廓及胸膜病变

神经肌肉病变

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慢性呼吸衰竭的病因以COPD最常见，其中呼吸道感染是引起慢性呼吸衰竭最常见的诱因。

发生机制

肺通气不足

弥散障碍

通气/血流比例失调

肺内动-静脉解剖分流增加

氧耗量增加

共同使肺通气和（或）换气过程障碍，导致慢性呼吸衰竭。

1.呼吸困难

1.呼吸困难：是慢性呼吸衰竭最早、最突出的症状，并随呼吸功能减退而加重。

表现为呼吸费力伴呼气延长。

临床表现

潮式呼吸

浅慢一深快一浅慢一呼吸暂停一周期变化

间停呼吸

规律呼吸一呼吸停止一段时间一规律呼吸一呼吸停止一段时间

严重者出现潮式呼吸、间停呼吸。

2.发绀：发绀是缺氧的典型表现。

SaO290%时，口唇、指甲等处出现发绀。因发绀与血红蛋白含量相关，严重贫血的病人发绀不明显，红细胞增多者发绀明显。

临床表现

慢性呼衰随着PaCO2升高，出现先兴奋后抑制症状。

早期—兴奋

注意力分散、烦躁不安、昼夜颠倒等。

后期—抑制

CO2潴留加重时出现抑制症状，表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等肺性脑病的表现。

4.循环系统表现：

慢性缺氧早期兴奋心血管——心率加快、血压升高、心排血量增加。

后期严重缺氧——循环衰竭、血压下降、心率减慢、心律失常，甚至心脏停搏。

临床表现

4.循环系统表现：

二氧化碳潴留可出现体表静脉充盈而导致皮肤潮红、温暖多汗、心率加快、血压升高。

因脑血管扩张引起搏动性头痛。

临床表现

肝肾功能损害：谷丙转氨酶，尿素氮，出现蛋白尿、血尿、管型尿。

胃肠道粘膜充血水肿、糜烂，发生应激性溃病而出现上消化道出血。

有助于判断原发病的种类和气道阻塞的严重程度。

血液生化检查，影像学检查。

希望同学们在以后面对慢性呼吸衰竭病人时，要有高度的责任心和同情心，要有救死扶伤的职业精神。

谢谢！