胎儿窘迫讲解.pptx

胎儿窘迫

胎儿窘迫的概述定义：胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状。急性胎儿窘迫多发生于分娩期；慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。

胎儿窘迫的病因急性胎儿窘迫慢性胎儿窘迫前置胎盘，胎盘早剥脐带异常母体严重循环障碍缩宫素使用不当孕妇应用麻醉药或镇静剂过量母体血液含氧量不足子宫胎盘血管异常胎儿运输及利用氧能力下降

胎儿窘迫的病理生理胎儿缺氧→血流重新分配→无氧糖酵解增加→代谢性酸中毒→心、脑损害慢性缺氧→子宫胎盘灌注下降→肾血流减少→羊水过少（一）急性胎儿窘迫（二）慢性胎儿窘迫

胎儿窘迫的诊断（一）急性胎儿窘迫产时胎心率异常：急性胎儿窘迫的重要征象胎动异常：缺氧初期为胎动频繁，继而减弱及次数减少羊水胎粪污染：羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象酸中毒：胎儿头皮血血气分析，pH＜7.20

胎儿窘迫的诊断（二）慢性胎儿窘迫胎动减少或消失胎儿电子监护异常胎儿生物物理评分低脐动脉多普勒超声血流异常

胎儿窘迫的处理原则（一）急性胎儿窘迫一般处理：左侧卧位，吸氧，停用催产素，了解有无脐带脱垂等病因治疗：宫缩过强则抑制宫缩尽快终止妊娠：一般干预无法纠正，则尽快手术终止做好新生儿抢救准备

胎儿窘迫的处理原则（二）慢性胎儿窘迫一般处理：定时吸氧，加强监护，积极治疗妊娠并发症期待疗法：保守治疗延长孕周，促胎肺成熟终止妊娠：近足月或胎儿已成熟，胎盘功能减退，胎监异常，生物物理评分＜4分，应行剖宫产终止妊娠