早中晚妊娠诊断讲解.pptx

早、中晚妊娠诊断

妊娠分期

妊娠期全过程从末次月经的第一天开始计算，孕龄为280日，即40周。临床上分为3个时期：

早期妊娠:停经开始到13周末

中期妊娠:14周到27周末

晚期妊娠:第28周及其后

早期妊娠的诊断

停经：最早出现与最重要的症状。

早孕反应：主要与体内hCG增多有关。

尿频：增大子宫压迫膀胱。

乳房变化：乳房增大、乳头乳晕着色、蒙氏结节。

妇科检查：子宫体增大变软、出现黑加征（宫颈与宫体似不相连）。

症状和体征

早期妊娠的诊断

妊娠试验（最常用）

β-hCG

血液：放射免疫方法尿液：早孕试纸

辅助检查

早期妊娠的诊断

超声检查（最准确）

确定宫内妊娠

估计孕龄

排除异位妊娠和滋养细胞疾病

排除盆腔肿块或子宫异常

排除严重的胎儿畸形（9~13+6周）

辅助检查

超声检查

中、晚期妊娠的诊断

子宫增大：

手测子宫底高度或尺测耻上子宫长度。

体征与检查

中、晚期妊娠的诊断

子宫增大：

手测子宫底高度或尺测耻上子宫长度。

体征与检查

妊娠周数

手册宫底高度

妊娠12周末

耻骨联合上2～3横指

妊娠16周末

耻骨联合与脐之间

妊娠20周末

脐下1横指

妊娠24周末

脐上1横指

妊娠28周末

脐上3横指

妊娠32周末

脐与剑突之间

妊娠36周末

剑突下2横指

妊娠40周末

脐与剑突之间或略高

不同孕龄的子宫高度

中、晚期妊娠的诊断

胎动：妊娠20周左右自觉胎动，妊娠28周后胎动≥10次/2h。

胎体：20周后扪到胎体，24周分清胎体。

胎心音：妊娠18～20周听到，呈双音，110～160次/min。

体征与检查

妊娠周数

手册宫底高度

妊娠12周末

耻骨联合上2～3横指

妊娠16周末

耻骨联合与脐之间

妊娠20周末

脐下1横指

妊娠24周末

脐上1横指

妊娠28周末

脐上3横指

妊娠32周末

脐与剑突之间

妊娠36周末

剑突下2横指

妊娠40周末

脐与剑突之间或略高

不同孕龄的子宫高度

中、晚期妊娠的诊断

超声检查

目的：1、评估胎儿体重2、了解胎儿生长发育情况

指标：1、胎儿数目2、胎产式/胎先露/胎方位

3、有无胎心搏动4、胎盘位置

5、羊水量6、测量胎儿经线

7、胎儿畸形筛查8、子宫动脉/脐动脉/胎儿动脉血流速度波形

辅助检查

早、中晚妊娠诊断

早期妊娠的主要临床表现为停经、早孕反应、乳房变化和生殖系统的改变。血、尿人绒毛膜促性腺激素增加是确定妊娠的主要指标，妊娠早期超声检查是确定宫内妊娠的“金标准”。

妊娠中晚期主要的临床表现有子宫增大和胎动，通过多普勒仪监测胎心率，定期超声检测胎儿生长发育。

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