气道专科护士讲课课件 (2).ppt

环甲膜穿刺环甲膜穿刺是经声门下开放气道的一种方法,用于上呼吸道阻塞如声门水肿、异物、喉部肿瘤。无法实施插管或喉罩建立气道的紧急情况；是避免造成窒息死亡的急救装置；是建立气道最快捷的方式；为进一步抢救赢得了时间。第61页,共86页，星期六，2024年，5月环甲膜穿刺环甲膜的位置如何确定?环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺。如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。操作步骤：1、患者去枕平卧，肩背部垫起，头后仰。2、常规皮肤消毒。3、左手固定环甲膜，右手持注射器刺入，回抽有空气后固定针头。患者可有咳嗽，随后呼吸道症状缓解。第62页,共86页，星期六，2024年，5月急救的气道问题处理策略第63页,共86页，星期六，2024年，5月应用最安全的技术或方法保障患者的呼吸道通畅，提供持续有效的肺通气。原则：采取气道管理前，必须反复评估患者存在的潜在性损伤和可能发生的并发症，并需反复权衡气道管理措施的危险和有益作用。第64页,共86页，星期六，2024年，5月气道问题导致早期死亡的原因未意识到急需建立气道不会建立气道或技术不熟练未能识别气道放置错误已建立好的气道发生脱位未意识道急需改善通气胃内容物的误吸第65页,共86页，星期六，2024年，5月第66页,共86页，星期六，2024年，5月气道异物梗塞与急救…第67页,共86页，星期六，2024年，5月你相信吗？一元钱等于一千元；一颗纽扣可夺命；一顿美食将是最后的晚餐；一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。第68页,共86页，星期六，2024年，5月典型案例2004年7月27日陈天宇《西部商报》报道：昨天，甘肃省03年高考理科状元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死—食物卡住气管？（年仅19岁的北大才子、放暑假刚回家两天）第69页,共86页，星期六，2024年，5月2003年12月9日柯受良有知情人士透露，柯受良当晚是因饮酒过量，发生呕吐，因呕吐物阻塞气管导致窒息，凌晨猝死于上海一宾馆里，时年50岁。（台湾知名影视艺人，首创驾车飞越黄河）典型案例第70页,共86页，星期六，2024年，5月典型案例小若宁2005.3.15消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。男,4岁,2005.2江苏南京一名4岁男孩不慎被果冻窒息死亡第71页,共86页，星期六，2024年，5月典型案例秘鲁前总统藤森在住处吃晚饭时，曾因一块肉堵住气管而昏倒，险些窒息而亡，后被一位警察发现而获救第72页,共86页，星期六，2024年，5月气道异物是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。第73页,共86页，星期六，2024年，5月※气道异物的基础知识※气道异物梗阻时,紧急处理方法※气道异物护理要点及预防學習内容第74页,共86页，星期六，2024年，5月气道喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。多发生于饮食时大笑或讲话及3～5岁以下的儿童物异第75页,共86页，星期六，2024年，5月病因年龄因素饮食不慎酗酒口含异物的不良习惯全麻或昏迷者老年人因咳嗽，吞咽功能差医源性异物第76页,共86页，星期六，2024年，5月异物种类内源性异物：自身器官及内生的分泌物外源性异物植物性（80%以上）动物性化学制品类金属、矿物类第77页,共86页，星期六，2024年，5月异物停留部位异物性质、大小、形状、气道解剖特点有关(1)尖锐不规则异物—声门（喉）(2)较大而润滑异物—气管(3)细小异物—支气管喉部25°45°左右第78页,共86页，星期六，2024年，5月临床表现喉部异物：最危险呛咳，声嘶、呼吸困难在吸气时发出“吼吼……”声嵌顿于喉部，立即窒息死亡。气管异物：多为活动性阵发性呛咳，呼吸困难，呼吸时发出“嗌拉、嗌拉”声撞击感（咳嗽或呼气末期）支气管异物：

阵发性咳嗽、呼吸困难常减轻多伴有发热、痰多等

特殊体征：“v”形手势颜面青紫