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沟槽开挖报验申请表

工程名称：国道324线角美路段道路改造工程编号：

致：中国华西工程设计建设

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

检验批质量检验记录

隐蔽工程检查记录

测量复核记录

承包单位〔章〕

工程经理

日期

审查意见：

工程监理机构

专业监理工程师

日期

检验批质量检验记录表

质控〔市政〕表C.0.177编号：

工程名称

国道324线角美路段道路改造工程

验收批序号

分项工程名称

沟槽开挖

验收部位

施工单位

中交第一公路工程局

工程经理

专业工长

施工班组长

执行标准

名称及编号

《给水排水管道工程施工及验收标准》〔GB50268-2008〕

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位验收记录

主控工程

1

原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻

2

地基承载力满足设计要求

3

压实度、厚度满足设计要求

一般工程

允许偏差

槽底标高

土方

±20

石方

+20、-200

槽底中线每侧宽度

不小于规定

沟槽边坡

不陡于规定

施工单位

检查评定结果

专业工长〔施工员〕

施工班组长

工程专业质量检查员：年月日

监理单位验收结论

专业监理工程师：年月日

隐蔽工程检查验收记录

质控〔市政〕表C.0.177编号：

工程名称

国道324线角美路段道路改造工程

施工单位

中交第一公路工程局

隐检工程

沟槽开挖

隐检范围

隐检日期

检查情况

隐检内容及

1、原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻。

2、沟槽开挖的槽底高程〔土方〕、槽底中线每侧宽度、沟槽边坡允许偏差符合标准规定。

验收意见

处理意见

复查人：年月日

专业监理工程师

施工工程

技术负责人

施工员

质检员

测量复核记录

施记表3

工程名称

国道324线角美路段道路改造工程

施工单位

中交第一公路工程局

复核部位

槽底高程

日期

原施测人

测量复核人

测量复核情况〔示意图〕

复核内容：

序号

设计高程〔m〕

实测高程〔m〕

差值〔mm〕

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

复核结论

备注

管道根底报验申请表

工程名称：国道324线角美路段道路改造工程编号：

致：中国华西工程设计建设

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

1、检验批质量检验记录

2、隐蔽工程检查记录

3、测量复核记录

承包单位〔章〕

工程经理

日期

审查意见：

工程监理机构

专业监理工程师

日期

检验批质量检验记录表

质控〔市政〕表C.0.177编号：

工程名称

国道324线角美路段道路改造工程

验收批序号

分项工程名称

管道根底

验收部位

施工单位

中交第一公路工程局