075.运用PDCA循环减少静脉用药集中调配贴签错误的探讨.pdfVIP

运用P价件致循少静脉用药集中调配贴签错误的探讨

摘要目的少静脉用药集中调配过程中的贴签错误方法运用P价件致循，找到贴签错

误发生的本原因，制定效的改进措施，通过统改进前后贴签错误率，观察改进效果

结果贴签错误率明显降结论运用P价件致循，以效的少贴签错误，效轻混

合调配时的对压力，规避差错故发生

关键词P价件致静脉用药集中调配贴签错误

前言

院静脉用药调配科于该016该份开始建设，10份开始式运行静配总面

700方米，配备水层流1该，生物安全柜9，调配人员详该人，实行药护合作模式

运行以来，先后在18个科室开静脉用药集中调配，目前调配达到4000袋

实行静脉用药集中调配，旨在提高静脉用药质，促进静脉用药合理使用，保障病人用

药安全效济工作中格执行静脉用药集中调配质管理规范，确保工作中

一个节均格按照标准操作流程操作静脉用药调配各节中均存在差错风险，静脉用药

调配直接关系患者生安全，一发生调配错误，就能患者带来难以预料的重后果

工作中牢固树立风险意识，铭记疗质安全是工作第一重点在运行过程中，们断完

善优化工作流程，对能调配错误的高风险节及风险点并进行重点管理防范通过

全体人员运用头脑风暴法进行讨论，最后认贴签错误是目前最大的风险点，是目前

调配错误最要的原因，因们针对性的采取措施避免贴签错误，将风险防关口前移，

降因贴签错误带来的后序节中的对压力及差错风险

P价件致循或戴明循价e造ingcyc速e，是管理学中的一个通用模型，包括划

执行检查和行动4个阶段，是一个循的持续向的永停的过程与1成运用P价件致

管理工找降风险的措施，取得了很好的效果面就科运用P价件致管理工少贴签

错误进行探讨

P价件致循体实施过程

1划阶段

1.1找出存在问题

由科室质管理小共同负责，全科人员参讨论，运用头脑风暴，讨论贴签

错误的本原因，制鱼骨如

1

人员制度流程

轻职工差错防范意识差制度流程够完

对液体品种熟

没体的惩措施

工作流程掌握熟

贴签人员未

人员训只注重即时效果精力够集中，急躁

未进行长效评估贴签对人员职责清

贴签

错误

软设施到

液体架摆放合，无PDA能

个别人员手机带入工作境

扫对

相似液体放置在一起

贴签人员集中在一

贴签过程旁观者讨论液体标识明确

起相互扰

问题影响