、三叉神经射频护理-射频学习班课件.ppt

避免医源性损伤：取消了原教科书上要求的术后每天检查角膜反射、滴眼药水等不合理的护理规定，避免了由于角膜无感觉而容易造成检查者为确认结果而过度用力刺激角膜所造成的医源性损伤。术后：1、告知患者内眦痒等不适感觉是治疗后的正常反应，禁止用手揉搓患眼。2、嘱患者严禁到沙尘大或飞虫多的地方，避免异物进入眼睛。佩戴平光眼镜外出。至今无一例出现角膜溃疡情况。骑在牛背上吹笛的牧童。“无痛”的谐音大写字母T（童）Teamwork代表牧童圈成员团结协助的精神大写字母M(牧)Meticulous在QCC活动中细致、精心地进行原因分析、数据处理，力求更好地进行质量改进术后恶心呕吐---解决？备选题目有效可量力所能及需时适中医院赏识圈以自豪总分降低新毕业护士工作差错的发生率3.64.03.254.520.3降低住院患者跌倒的发生率4.33.04.654.621.5降低阿片类药物所致便秘的发生率4.34.13.04.64.620.6降低三叉神经痛患者射频术后呕吐的发生率4.554.24.6523.32014年课题降低三叉神经痛患者射频术后呕吐的发生率课题介绍迫切性呕吐为我科三叉神经痛患者射频术后最常见的不良反应重要性可提高患者满意度，缩短住院时间，减少住院费用科学性可通过优化工作流程，使用临床路径，加强宣教等进行改善可行性每月此手术例数多，呕吐发生率有效可量，易于观察和判断牧童圈成员通过对圈能力、项目迫切性、重要性和效果性四方面进行评分，每人举手表决，最后选出本次课题“减低服用镇痛药物患者便秘的发生率”。三叉神经射频术护理广州医科大学附属第二医院疼痛科冯素琴三叉神经射频治疗优点射频治疗是目前应用最为广泛的介入治疗方法。有效率88%~99%，复发者再次行射频治疗，2年后随访有效率仍可达91.7%。2013年床位43张2011年双极射频2010年床位38张2009年独立病区床位28张2000年开展床位10张三叉神经射频历史3年三叉神经射频例数681419217081186我们要怎样护理呢？术前护理--入院后1.饮食指导2.生活指导：患者由于疼痛剧烈，发作频繁，往往不敢说话、漱口和进食3.生化指标监测4.血压、血糖监测5.合并其他疾病处理和观察：口腔感染、心脑血系统、凝血系统等6.心理护理：“三防”7.观察药物不良反应术前护理--手术当天1.饮食指导：禁食8小时，不禁药2.备皮：注意观察皮肤情况3.术前镇痛:药物镇痛，穴位理疗4.建立静脉通道：留置针接延长管和三通管5.糖尿病患者静脉补充葡萄糖6.术前物品准备：（核对签字）治疗：双极射频仪（含负极板）、电极2、射频套针3、吸氧管、颈椎小枕急救：面罩、呼吸囊、气管插管、喉镜、注射器、急救车药：阿托品、舒芬太尼、乌拉地尔、丙泊酚术后护理--手术当天回病房1.疼痛观察：根据手术神经支配区域，术后安返病房后即对相应分支所支配部位作出评估及观察（第一支还要观察角膜反射）2.监测生命体征：心电监护、吸氧3.穿刺点：敷料、穿刺点3天不能沾水4.面部肿胀、眼角膜炎5.术后不良反应处理术后护理--术后第一天1.穿刺点：去除敷料消毒2.口腔护理3.功能锻炼：张口鼓腮锻炼4.药物指导5.疼痛观察：早交班前评估疼痛程度早交班案例演示：三叉神经射频术：面部穿刺点情况、术前和术后面部感觉、原来疼痛部位缓解程度（%）、今早VAS评分如：6床许火容女69岁诊断：左三叉神经痛-第3支患者昨天下午在X线下行左三叉神经第3支半月节射频热凝术。术毕安返病房，左面部穿刺点敷料干结，无肿胀，生命体征平稳，左下颌部术前感觉正常，术后麻木，诉左下颌部疼痛可减轻100%。今早左下颌部VAS评分0分。出院延续性护理1.出院健康宣教：由于此病有并发症：感觉异常、眼部并发症、运动障碍、三叉神经痛复发。因此要教会患者自我检测的方法，做到早发现，早治疗2.嘱患者一周后复查，进行药物调整或停药指导。3.软化血管治疗：大自血4.电话随访疼痛科——出院随访，建立患者信息库· · 术后不良反应处理回顾性分析：2014年1月至2014年6月，90份病历，诊断：原发性三叉神经痛恶心呕吐发生率：35.6%颅内感染发生率:0%眼部不适发生率6.7%第一支射频术后眼部观察指标（只供参考）观察时间：术前和术后第1天、30天、90天三叉神经痛观察指标：1.疗效：服用卡马西平药量第一天停药