、射频对因治疗镇痛-射频学习班课件.ppt

突出物：溶解/射频/钳夹/椎孔镜纤维环：射频热凝—封闭裂口保持椎间隙高度—保护脊柱生物力学稳定膨出型射频固缩；突出型钳夹/射频/椎孔镜脱出型溶盘+射频/椎孔镜：炎症型—臭氧/骶管阻滞钙化型磨削窥镜：黄韧带减压、椎间孔扩大、硬膜外腔粘连松解对因治疗LDH，“保护脊髓力学”对因治疗头痛肌筋膜、骨关节、椎间盘、、、针对痛因，阻滞上传至脑—确实镇痛治疗性阻滞：病变神经部靶点诊断性阻滞：决定责任神经、破坏前验证镇痛性阻滞：急性、亚急性疼痛调控性阻滞：脊髓神经刺激器破坏性阻滞：化学性（酒精、阿霉素）物理性（射频、冷冻）疼痛科核心技术（4）神经阻滞技术系列NociceptorstranformsstimulienergyintoelectricalsignsAtSynapsetheelectricalpotentialtriggerthereleaseofNeurotramsmitterswhichelicitsneuronalresponse后根节一级神经元假单极细胞脊髓后角第5层二级神经元，多突触细胞神经支神经根带状疱疹病毒嗜神经末梢、后根节、脊髓后角带状疱疹神经痛原因阻滞部位、方法神经末梢伤害感受器疼痛科与各专科关系与各临床医学科互撑互补一.诊断明确！以去病因为目的:归传统各科疼痛科收治：1疼痛科能去因疼痛2患者不愿\不能它科治疗3各科未解决二.诊断未明确！疼痛科专长寻找感觉神经损伤位置与原因承诺：一定缓解疼痛！三叉痛、末梢神经瘤痛交感依赖型痛肿瘤痛射频镇痛机理一.消融(一)射频针尖对准神经

热凝（消融）—毁损神经

解除恶性疼痛

（影响睡眠、安静、尊严）

保护高级神经！三叉神经痛

三叉神经半月节射频毁损

靶神经、调温、无痛热凝

消灭扳机点、保持面部触觉有忧患意识常对需要弥补的位置再进针双极射频加温温度低，镇痛好双极射频操作神经毁损缺点

致肌无力、病理痛、痛复发

需诊断明确、病人接受

目的：阻断感觉神经传导缓解疼痛保护最高级神经神经毁损靶点中枢痛（敏化）麻木、重压膨胀、爆炸毁损入髓区脑核皮层刺激（脉冲）神经痛（卡压）癫痫样、闪电样刀割样后根节毁损\脉冲交感痛（芽生）烧灼样、针刺样虫咬样、肿胀交感神经节毁损\脉冲射频镇痛技术--工具电流、安全、精确、加温消融神经—毁损病变神经松解神经—消融神经周围病变组织调控神经—刺激病变神经肌筋膜痛、椎间盘突出症创伤后综合症、肿瘤痛射频针尖靠近神经

热凝（消融）—松解神经旁病变组织突出物、疤痕、肿瘤解除神经卡压痛

（恢复神经血流，中断炎症源）

去除感觉神经损伤原因，保护神经！射频松解周围神经卡压

科学、安全监测阻抗：辨别针尖所在组织性质神经刺激功能:避开针尖周围3MM以内重要神经松解被卡压神经旁肌筋膜疤痕臀下部/颈前部/椎间盘可控性好:较好适应个体差异，治疗可随时中止穿刺技术达到手术松解效果腮腺癌瘤体+半月神经节

射频镇痛脊柱转移癌痛

射频消融减瘤、冷冻破坏肿瘤骨水泥注射固定例：90岁，下肢根性痛、灼痛足紧勒痛、肿胀椎间盘纤维环射频固缩腰交感神经节射频毁损足背支持韧带射频松解治疗前治疗后软组织射频热凝松解卡压神经松解：肌筋膜疤痕外周神经卡压椎间盘、黄韧带肿瘤椎间盘突出物靶点射频消融

—中国制造

椎间盘射频适合腰痛为主，明确纤维环裂缝

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