又称慢性或继发性缺水即水钠同时丢失但缺钠多于缺水血清钠mmolL细胞外液呈低渗状态课件.pptx

低渗性缺水★又称慢性或继发性缺水，即水、钠同时丢失，但缺钠多于缺水，血清钠＜135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。

[常见病因]★①消化液持续性丢失：反复呕吐、长期胃肠减压、慢性腹泻、慢性肠梗阻；②创面慢性渗液：如大面积烧伤创面；③排钠过多：如长期使用排钠利尿剂时未及时补充适量的钠盐。治疗缺水患者时只注重补水，而忽略钠的补充。

[临床表现]★1.主要表现为细胞外液减少所致的血容量不足，病人无口渴。2.根据缺钠程度将低渗性缺水分为3度

缺钠临床表现★程度临床表现血清钠(mmol/L)缺钠(g/kg)轻度中度重度头晕，疲乏，手足麻木等低钠表现，尿量增多除上述症状外，还伴有恶心呕吐，P细速,视力模糊,Bp不稳定或↓,尿量减少。上症↑，神志不清.周围循环衰竭，休克.昏迷.少尿.＜135＜130＜1200.50.5~0.750.75~1.25

[治疗原则]1.治疗原发病。2.静脉给予含盐溶液或高渗盐水，以纠正细胞外液的低渗状态和血容量不足。

[护理措施]1.避免体液继续丢失：积极去除病因。2.静脉补液（1）种类：轻中度缺钠者，补充5%葡萄糖盐溶液或生理盐水，重度缺钠者静脉滴注3%～5%氯化钠溶液。（2）补液速度：输注高渗盐水时，每小时不超过100-150ml。

⑶补钠量的计算方法补钠量（mmol）=（正常值—测得值）×体重×0.6（女0.5）血钠正常值：按142mmol/L计算，1g钠=17mmol钠离子补钠方法：当天补1/2计算量+日需钠量4.5g。其余1/2量于第2日补给。

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