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第七章
健康中国;第一节健康中国战略
;第一节;学习目标;一、卫生体制改革与健康中国战略
(一)卫生改革阶段
我国医药卫生体制改革可分为三个阶段:
1.初步探索阶段(1980—2002年)
2.政策反思阶段(2003—2008年)
3.新医改阶段(2009—2020年);1.初步探索阶段(1980—2002年)
该阶段卫生领域发展面临的主要问题:
经济发展水平低、政府财政能力有限。
非公有社会资源进入卫生领域的限制。
医疗服务供给水平和质量较低。
该阶段改革进展:
卫生资源总量得到提升。
医疗卫生机构的建设和技术条件得到显著改善。
医疗卫生技术人员的工作积极性得到提高。
医疗服务收费成为医疗系统主要收入来源。
;2.政策反思阶段(2003—2008年)
该阶段卫生领域发展面临的主要问题:
公共卫生体系存在薄弱环节。
卫生体系发展与经济发展不协调——贫富差距、城乡二元制、社会保障覆盖率低。
本阶段改革进展:
国家重视了公共卫生体系建设,加强了对公共卫生机构的投入。
新型农村合作医疗制度的探索、建立和完善。
城镇居民基本医疗保险制度的建立。
;3.新医改阶段(2009—2020年)
基本目标:到2020年,建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。
基本任务:建立起比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系和比较规范的药品供应保障体系。;;;(二)新时期卫生与健康工作方针的内涵
以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享。
——《“健康中国2030”规划纲要》
“共建共享、全民健康”,是建设健康中国的战略主题。
共建共享是建设健康中国的基本路径。
全民健康是建设健康中国的根本目的。
;(三)健康中国建设的指导思想和战略目标
1.指导思想
高举中国特色社会主义伟大旗帜,以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观和习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,坚持以人民为中心的发展思想,牢固树立和贯彻落实新发展理念,坚持正确的卫生与健康工作方针。;以提高人民健康水平为核心,以体制机制改革创新为动力,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,把健康融入所有政策,加快转变健康领域发展方式,全方位、全周期维护和保障人民健康,大幅提高健康水平,显著改善健康公平,为实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴的中国梦提供坚实健康基础。;;;2.战略目标
到2030年具体实现以下目标:
(1)人民健康水平持续提升。
(2)主要健康危险因素得到有效控制。
(3)健康服务能力大幅提升。
(4)健康产业规模显著扩大。
(5)促进健康的制度体系更加完善。;二、新医改的阶段性成果及面临的挑战
(一)新医改路径
我国2009年开始的新医改可分为两个阶段:
1.第一阶段:扩大医疗保险覆盖和增强基础建设
增加政府财政支出,用于:
医保保费的补贴——扩大社会基本医疗保险的覆盖面。
补贴基层医疗卫生机构——公共卫生服务、基础设施建造、卫生信息系统建立、基层卫生人员队伍的培养。
建立基本药物制度:改善基本药物的可及性、控制药品费用、改善不合理用药。
;2.第二阶段:医疗卫生服务体系改革
医疗卫生服务体系改革优先考虑通过系统化的医疗卫生改革,将已有资源转化为有效的医疗卫生服务。
(1)公立医院改革。
(2)建立以基层医疗卫生为基础的整合服务体系。
(3)重构国家卫生治理体系。
(4)鼓励社会办医。
(5)完善第一阶段的举措。
;;(三)挑战
1.基层医疗卫生服务利用不高、能力不足
2.医疗费用持续上涨
3.慢性病防控形势依然严峻
4.医疗服务质量改善效果不明显;三、健康中国行动
(一)背景
党的十八大以来,我国卫生健康事业取得新的显著成绩——医疗卫生服务水平大幅提高,居民主要健康指标总体优于中高收入国家平均水平。
慢性非传染性疾病成为居民的主要死亡原因和疾病负担——心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病导致的负担占总疾病负担的70%以上。;肝炎、结核病、艾滋病等重大传染病防控形势仍然严峻,精神卫生、职业健康、地方病等问题不容忽视,重大安全生产事故和交通事故时有发生。
关口前移、疾病的预防控制是以较低成本取得较高健康绩效的有效策略,是解决当前健康问题的现实途径。;(二)总体要求
1.指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心的发展思想,坚持改革创新,贯彻新时代卫生与健康工作方针,强化政府、社会、个人责任,加快推动卫生健康工作理念、服务方式从以治病为中心转变为以人民健康为中心,建立健全健康教育体系,普及健康知识,引导群众建立正确健康观,加强早期干
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