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听一听，您的关节在“说话”

可以说，关节是我们用得最多的身体器官。但是，我们往往忽略对关节的保护，对关节炎等关节疾病的认识更是模糊不清。是时候听一听关节对您的提醒了——下面是临床上关于关节炎的10个最常见的问题，希望您好好了解，提高对此病的知晓率、就诊率与治疗率。

关节炎则泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种，既包括那些病变只限于关节局部的疾病（如关节外伤后引起的创伤性关节炎），也包括某些以關节炎症为临床表现之一的全身性疾病或系统性疾病（如类风湿性关节炎）。临床上常见的为骨性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎。

中国工程院院士邱贵兴则提醒，有5大信号能够提醒我们“是时候去医院做个检查了”：①关节疼痛及压痛：开始时可能是轻度或中度的间断性隐痛，休息时会好转，但活动后会加重。②关节僵硬：早晨起床时关节会有僵硬及发紧感，气压降低或空气湿度增加时会加重，但持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少有超过半小时的。③关节肿大：手部关节肿大变形比较明显。④骨摩擦音：由于关节软骨受到破坏，关节面不平，关节活动时会出现骨摩擦音，多出现在膝关节。⑤关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，导致走路时腿常发软，严重时甚至不能完全伸直或没办法活动。

南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科行政主任蒋青教授表示，骨关节炎是种多因素疾病，除遗传因素，生活中，一些我们可以自我调控的不良因素也会严重影响关节健康。总结起来，关节最害怕以下5个字：

胖与一个体重正常的人相比，如果你肥胖或体重超标，那么将面临着更高的骨关节炎风险。一方面，体重会增加负重下肢关节的承重压力，引起体位、步态等的变化，从而改变了关节的生物力学；另一方面，有不少研究发现，代谢异常也会对关节造成一定的损伤，而肥胖者多伴有代谢综合征。

勤关节用得太狠，容易导致机械磨损，破坏软骨，从而出现骨关节炎。过于频繁地爬山、爬楼等运动是非常伤害关节的。

冷虽然目前还没有证据表明，寒冷会增加骨关节炎的发病率。不过，寒冷会导致关节周围肌肉收缩、关节僵硬、血液循环和滑液分泌减少，也可能导致免疫力下降，这些增加了关节的负担和受伤的可能性，如果已患有关节炎还会加重相关症状。因此，寒冷天气下重视保暖关节并没有错。

中日友好医院风湿免疫科教授马丽提醒，当出现关节炎症状时需及时就诊，配合医生做一些必要的检查，包括血常规、血沉、类风湿因子、抗核抗体、抗双链DNA抗体、X线检查等。这些检查对正确诊断疾病、判断疾病的活动性并指导治疗很有帮助，因为不同种类的关节炎治疗对策不同。

类风湿关节炎、牛皮癣性关节炎和强直性脊柱炎是慢性关节炎，病情相对复杂，如不正规治疗可出现关节畸形。除了服用缓解症状的药物，还需服用针对病因的药物。这两类药物的品种很多，最好去正规的大医院就诊，医生会根据您的具体情况，选用最适合您的药物。

风湿性关节炎的病因是链球菌感染，所以首先是在医生指导下选用有效抗生素控制炎症，给予正规的抗菌治疗1周左右，同时用抗风湿药物，如阿司匹林、芬必得、西乐葆等。

蒋青教授解释，老百姓说的骨刺，在医学术语中称为“骨赘”。其实骨赘是人的机体对于应力、磨损、炎症等的一种反应，或者说适应。通过这种适应，可以稳定局部环境，维持机体的功能。因此，长骨赘是一种正常的代偿机制，并非多余。多数骨赘并非想象中是尖的，而且它本身并不引起疼痛，疼痛源于关节内的炎症。所以，单纯去掉骨赘并不能解决关节疼痛和发炎的问题。

同时也要注意到，关节腔内注射是一种有创的治疗，所以存在引发感染的风险。有研究认为，反复关节腔穿刺，未来会增加关节置换术后感染的发生。

骨关节炎最常发生在负重较多、活动频繁的关节，如膝、髋关节，指间关节和脊柱的小关节之间。因此，负重大，带有冲击性的运动，如爬山、上下楼梯、蹲起等不适合骨关节炎患者。患者可以选择一些既可以起到消耗热量，又不至于过度增加关节负荷的运动，比如水中的活动，可以借助水的浮力，减少对关节的冲击，同时水的阻力还有助增加热量的消耗；另外，无阻力的自行车骑行，静态肌肉抗阻练习（如仰卧起坐、直抬腿练习、静蹲练习）等也是不错的运动。总之，一个合适的运动方式包括以下要素：不过度增加关节负荷，能够起到增加肌肉力量、消耗热量的作用，保持关节的活动范围，便于坚持。