急救护理学_课程课件.ppt

第四章重症监护;血流动力学监测

心电图监测

呼吸功能监测

体温监测

脑功能监测

肾功能监测

动脉血气和酸碱监测;;;;;;;;血流动力

学监测;;;;;;;①导管的位置

②标准零点

③胸内压

④测压系统的通畅程度

⑤输入液体的种类

;①判断导管位置

②测压前先调节零点

③保持测压管通畅

④应在平静状态下测量

⑤不宜在测压通路使用血管活性药

⑥动态持续观察比单次测量更具价值

⑦严格无菌操作及掌握拔管指征;CVPABP尿量提示治疗;;;;;;心律失常最常见

气囊破裂充气量小于1.5ml

血栓形成和栓塞

肺栓塞

导管扭曲、打结

;指一侧心室每分钟排出的总血量，

是反映心泵功能的重要指标

心肌收缩力、前负荷、后负荷、HR

可判断心脏功能，诊断心衰和低

排综合征,指导治疗估计预后

CO＝SV×HR＝4-8L/min

;无创—心肌阻抗血流图、多普勒

原理:组织的电阻随心脏舒缩血流改变而改变

方法:颈根部和剑突水平放一对银带状电极

有创—经Swan-Ganz导管

热稀释原理测定

;经Swan-Ganz热稀释测定：

通过漂浮导管从右心房管注入2-10℃的冷生

理盐水作为指示剂注入右心房，测出指示剂在

右心房和肺动脉的温差及传导时间，计算CO;;1.诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是

A.心电图检查B.心肌酶谱的检查C.心脏超声

D.心脏X线检查E.心脏CT检查

2.HR对病人的CO影响很大,在一定范围内,随着HR的增

加,以下哪个范围是正确的

A.HR在50～160/min时B.HR在60～160/min时

C.HR在60～120/min时D.HR在60～120/min时

E.HR在50～120/min时

3.测量CVP时或PAP时,必须调节换能器位置,以防测量

有误,一般水平于

A.心脏水平B.胸壁水平C.第四肋间,腋中线水平

D.第四肋间,腋前线水平E.第五肋间,腋中线水平;;;9.中心静脉压可反响

A.左心房压力B.右心房压力C.左心室压力

D.右心室压力E.肺动脉压

10.某病人,在抢救休克治疗中,测得CVP为5cmH2O，

BP为85/46mmHg,每小时尿量为15ml,那么该病人

A.有效循环血容量缺乏,需快速充分补液以纠正休克

B.心肌收缩无力,血容量缺乏,适当补液,改善心功能

C.心、肾功能不全，限制补液

D.血容量缺乏，容量血管扩张

E.血管收缩，血容量相对缺乏

11.影响血压的因素有

A.心排血量/循环血容量B.周围血阻力

C.血管壁弹性D.血液粘滞度E.以上都是;

12.某病人因车祸致胸腹联合伤，R38/min,HR123/min，

BP75/46mmHg，需快速补液并监测CVP,在置入中心静

脉时,不可能出现的并发症

A.心律失常B.肺及胸膜损伤

C.相伴行的动脉损伤D.神经损伤E.感染

13.CVP↓、BP↓说明

A.有效血容量缺乏B.心排血量减少C.心缩无力

D.容量负荷过重E.严重心功能不全

14.中心静脉置管最常见的并发症是

A.感染B.出血、血肿C.气胸

D.血栓E.神经损伤;;;;;依次为桡动脉、足背动脉、股动脉；肱动脉与腋动脉较少用;;;;;;;;;;

CVP监测

装置：输液装置、刻度标尺、测压管

三通或换能器及监护仪

具体方法:见录象;有创伤性动脉测量法