微创技术在疼痛科的应用复件.ppt

微创技术在疼痛科的应用;疼痛的概念;疼痛疾病的诊断思路;疼痛疾病诊断流程图;疼痛科的诊疗范畴;五、脊柱及关节退形性疾病

原发性骨质疏松症、四肢骨性关节炎

六、风湿类及痛风性疾病：

类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎

七、神经卡压或损伤性疾病

腕管综合征、胸廓出口综合症、腰椎术后综合症

八、神经病理性疼痛

带状疱疹及疱疹后神经痛、幻肢痛、糖尿病性神经炎

残肢痛

九、周围血管、交感神经性疾病

雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、灼性神经痛或交感神经营养不良

十、各种癌性疼痛

;疼痛科常用的微创技术;一、神经阻滞技术：;目的：

1.暂时止痛。2.明确诊断。

3.为神经毁损提供依据，但对神经病理痛时需慎重。

4.有助于了解患者对麻木的耐受程度（使用长效局麻药）。

适应症：

适应范围很广，包括急性痛、慢性痛、神经麻痹、肌肉痉挛、癌痛及非疼痛性疾病等。疼痛科诊疗范畴内的疾病大都可以应用神经阻滞进行治疗。

禁忌症：

1、阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染者。

2、有出血倾向的患者。

3、对使用药物过敏史者（需要做皮内或点眼过敏试验）。

并发症：

1、局麻药高敏反应、中毒；2、神经源性休克；

3、出血或血肿；4、穿刺部位附近重要组织、器官、

5、神经的损伤；6、阻滞部位感染；

7、全脊麻等。

;以腰椎椎间孔神经根阻滞为例：;1、借助X线片定位后穿刺。

2、利用神经刺激仪定位。

3、借助C型臂或CT。;消炎镇痛液：2%利多卡因2ml+利美达松4mg+甲钴胺500ug+生理盐水6ml=10ml;二、射频热凝疗法;射频镇痛治疗的适应证

;三叉神经痛;三叉神经射频热凝治疗;三叉神经解剖;采用静脉全身麻醉，无痛苦，效果确切。;射频靶点热凝术的六大安全保障

;三、臭氧在疼痛科应用

;;;;2、臭氧大自血疗法的药理作用;操作方法：;3、臭氧关节腔冲洗;;四、椎间孔镜技术;可能发生的主要并发症及处理对策

（1）术中损伤神经根、马尾神经。预防为主，术中应仔细进行解剖辨识，谨慎操作。

（2）突出物残留或复发。严格把握适应证，手术过程中应尽量彻底摘除突出髓核，必要时二次手术或联合其它治疗。

（3）椎间隙感染。预防措施包括术中严格无菌原则，术前术后预防性使用抗菌素，发生后应加强抗感染药物治疗。

腰椎间盘突出症的微创治疗已被越来越多的患者所接受。与传统开放手术相比，微创治疗具有创伤小、疗效确切、并发症少、术后无瘢痕粘连问题、不破坏脊柱稳定性、患者痛苦少和恢复快等优点，已成为治疗腰椎间盘突出症的新趋势。

;;;五、银质针经皮骨骼肌松解术;作用机制：;;适应症：;;六、脊髓电刺激和鞘内药物靶控输注系统;鞘内药物输注治疗;顽固性疼痛治疗适应症;微创治疗技术是疼痛科核心治疗技术，是现代临床医学的发展潮流与方向。

随着信息化的发展，越来越多的人们患有脊柱相关疼痛性疾病，所以我们应该爱护我们的脊柱并对我们的脊柱进行定期保养。;1、字体安装与设置;