痛证的中医护理方.pptx

痛症的中医护理方案

陈璐

痛症

因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等，可参照本病护理。

护理评估

1疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。

2呕吐物、二便等伴随症状。

3疼痛承受能力。

4心理社会状况。

5辩证：头痛、胸痹（心痛）、胁痛、急腹痛

护理要点

1一般护理

(1)按中医内科一般护理常规进行。

(2)伴有发热、出血时，绝对卧床休息。

(3)疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，禁用镇痛剂。

2病情观察，做好护理记录

(1)观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。

(2)观察呕吐物、二便及伴随症状。

3给药护理汤药一般宜温服

4饮食护理

(1)饮食宜清淡、富营养。

(2)热证忌辛辣烟酒；头痛、胸痹（心痛）、胁痛等忌油腻饮食；急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。

5情志护理

(1)稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。

(2)多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。

分症护理

头痛

胸痹（心痛）

胁痛

腹痛

一.头痛

因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊瘀血阻滞，致经气不利、气血逆乱，或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所致。以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。病位在经络、气血及脑髓。脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等，可参照本病护理。

1观察头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。配合处理。

2观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。

3头痛加重，出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时，立即报告医师，配

4饮食护理

以清淡、利湿、易消化为原则，勿过饱，忌食肥腻、粘

滑及烟酒刺激之品。

5临证（症）施护

（1）头痛剧烈时遵医嘱给予针刺止痛。

（2）高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。

（3）出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时，立即报告医师，配合抢救。

（4）伴有恶心、呕吐者，遵医嘱给予针刺。

二.胸痹（心痛

因邪痹心络，气血不畅所致。以心胸部位呈现发作性憋闷、疼痛，甚则心痛彻背、短气喘息不得卧等为主要临床表现。病位在心、血脉。冠心病、心绞痛、心肌梗死等，可参照本病护理。

.1遵医嘱安置在CCU，卧床休息，采取止痛措施。

.2病情观察，做好护理记录。

（1）密切观察疼痛的性质、部位及生命体征等变化。

（2）心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠者，立刻报告医师，配合处理。

（3）咳嗽、气喘、心律失常者，立即报告医师，配合处理。

（4）保持大便通畅，多食蔬菜和水果。大便秘结者，遵医嘱给予中药灌肠或用中药煎水代茶饮

3饮食护理

（1）饮食宜清淡、细软，多食水果、蔬菜。

（2）不宜过饱或过咸，忌食生冷、油腻、烟酒之品。

4情志护理

消除患者的而紧张、恐惧、不安等心理，保持心情平静，安心治疗。

5临证（症）施护

（1）心脏骤停，立刻心肺复苏。

（2）心痛发作，遵医嘱给予急救药物，如速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵医嘱针刺止痛。

（3）寒凝心脉者，宜保暖，中药热服。

三．胁痛

常因饮食失调、情志不遂所致。以一侧或两侧胁肋部位疼痛为主要临床表现。病位在肝、胆、经络。肋间神经痛、胸膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等，可参照本病护理。

1卧床休息，病情缓解后可逐渐恢复正常活动。

2病情观察，做好护理记录。

（1）疼痛的部位、性质与咳嗽、饮食的关系。

（2）伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热

等症状，应报告医师。

3饮食护理

宜清淡，多食清热利湿的菜果，忌油腻、辛辣、酒浆之品。

4临证（症）施护

（1）高热者给予物理降温。

（2）疼痛重者遵医嘱取中药熨胁痛区。

（3）呕吐者遵医嘱针刺或药物穴位注射止呕。

四．腹痛

因六淫外感，内外损伤，火、食、石类痹阻，气滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部疼痛为主要临床表现。病位在大肠、小肠，胞宫、膀胱。胰腺炎、阑尾炎、消化道肿瘤、肠梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛，可参照本病护理。

1按外科一般护理常规进行。

2观察腹痛性质、部位及伴随症状，发现异常，报告医师、配合处理。

3急性腹痛未明确诊断时暂禁食；禁用镇痛剂。

4临证（症）施护

（1）虚寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹带或置热水袋，忌生冷饮食。

（2）腹痛剧烈通，遵医嘱针刺、艾灸或中药热熨腹部止痛。

（3）腹胀痛者，遵医嘱采用耳穴埋籽或肛管排气。

（4）腹痛伴大便秘结者，遵医嘱保留灌肠或中药泡水代茶饮。

5健康指导

（1）保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。

（2）注意气候