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天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》

2014-12-2016:30:27天麻钩藤饮《中医内科杂病证治

新义》（中医方剂学七版）

[组成]天麻（90g）钩藤（12g）生决明（18g）山

栀黄芩（各9g）川牛膝（12g）杜仲益母草桑

寄生夜交藤朱茯神(各9g)

[用法]水煎，分2—3次服。

[功用]平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

[主治]肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多

梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

[方解]本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。

肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰

心，故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实

为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之

法。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质

重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平

肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣

药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，

以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝

阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。诸药合用，共

成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。

[运用]

1．辨证要点本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的常用

方。临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨

证要点。

2．加减变化眩晕头痛剧者，可酌加羚羊角、龙骨、

牡蛎等，以增强平肝潜阳熄风之力；若肝火盛，口苦面

赤，心烦易怒，加龙胆草、夏枯草，以加强清肝泻火之

功；脉弦而细者，宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝

肾。

3．现代运用本方常用于高血压病、急性脑血管病、

内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。

[文献摘要]

1．原书主治《中医内科杂病证治新义》：“治高血压

头痛、眩晕、失眠。”

2．方论选录胡光慈《中医内科杂病证治新义》：

“本方为平肝降逆之剂。以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降

逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾

之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆；并辅以夜交藤、朱茯

神以镇静安神，缓其失眠，故为用于肝厥头痛、眩晕、失

眠之良剂。若以高血压而论，本方所用之黄芩、杜仲、益

母草、桑寄生等，均经研究有降低血压之作用，故有镇静

安神，降压缓痛之功。”

[临床报道]

伍氏以天麻钩藤饮为主方治疗高血压性脑出血以例，

每日1剂，水煎服，并配合西药常规治疗，2周为1疗程，

治疗4周。结果：基本痊愈9例，显著进步29例，有效21

例，无效2例，死亡3例。[伍大华，等．天麻钩藤饮为主

治疗高压性脑出血64例总结。湖南中医杂志2000；

16(6)：10]