《中药调剂技术》课件 模块三 任务八 不寐荐药.pptx

模块三中成药的调剂任务八不寐荐药

任务描述不寐为常见病之一，本学习任务是不寐病的推荐用药，要求能根据患者主诉的症状判断患者不寐的证型，并根据患者所属证型合理推荐用药及进行用药指导，做好药学服务工作。

知识目标技能目标1.能根据顾客主诉的症状诊断证型。2.能根据顾客证型正确推荐常用中成药。3.能根据推荐的中成药进行正确的用药指导。1.识记不寐的证型和对应的主要症状。2.识记常用治不寐中成药的药物组成、功能主治。3.识记常用治不寐中成药的用法用量和使用注意。

思政目标1.通过了解中成药的严谨组方、确切疗效等，弘扬博大精深的中医药传统文化，增强中华民族的文化自信。2.通过细致严谨的问病售药实训练习，培养医者仁心，形成科学严谨的工作作风。3.通过问病售药的实训考核，培养实事求是、爱岗敬业的职业精神。

任务引入某男，29岁，某互联网公司程序员，自诉最近工作压力大，心里烦躁，入睡困难，健忘，腰膝酸软，口燥咽干。作为店长，应如何询问顾客的基本情况，做好用药指导。

同学们你们有失眠的时候吗？

一.不寐的定义及症状

不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。病情轻重不一，或为入睡困难，或为易醒不酣，或为寐短早醒，或为寐梦纷扰，甚者彻夜难眠。

同学们回顾下，你们通常是在什么情况下失眠的？

二.不寐的病因病机

不寐是情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠。不寐的病位主要在心，与肝、脾、肾有关。病机为阳盛阴衰，阴阳失交。病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰、心神不安为实；心脾两虚、心胆气虚、心肾不交、心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。

三.不寐证型的分类阴虚火旺不寐中成脾两虚不寐中成药心胆气虚不寐中成药肝郁化火不寐中成药0506心火炽盛不寐中成药痰热扰心不寐中成药

四.不寐的药学服务

1.不寐属心神病变，重视精神调摄和讲究睡眠卫生具有实际的预防意义。积极进行心理情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，做到喜怒有节，保持精神舒畅，尽量以轻松的、顺其自然的心态对待睡眠，就能正常入睡。2.睡眠习惯方面，首先帮助患者建立有规律的作息制度，从事适当的体力活动或体育锻炼，增强体质，持之以恒，促进身心健康；其次睡前避免从事紧张和兴奋的活动，养成定时就寝的习惯。3.晚餐要清淡，不宜过饱，更忌浓茶、咖啡、酒等兴奋性饮品及吸烟。

4.注意睡眠环境的安宁，床铺要舒适，卧室光线要柔和，并努力减少噪音，去除各种可能影响睡眠的外在因素。5.其中重镇安神方药多含有金石、贝壳类药物，久服易伤胃气，不宜久服，脾胃虚弱者更需慎重。含有朱砂的成药，不宜多服或久服，防止慢性汞中毒，应当注意。6.孕妇慎用，肝肾功能不全者禁用。

五.不寐证型及常见代表中成药

（一）阴虚火旺不寐症状阴虚火旺不寐症见心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，五心烦热，口干津少，男子遗精，女子月经不调，舌质红，少苔或无苔，脉细数。

阴虚火旺不寐常见代表中成药天王补心丸【组成】丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、制远志、炒酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂。【功能与主治】滋阴养血，补心安神。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。【用法与用量】口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。【规格】大蜜丸每丸重9g。【贮藏】密封。

乌灵胶囊【组成】乌灵菌粉。【功能与主治】补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力；神经衰弱见上述证候者。【用法与用量】口服。一次3粒，一日3次。【规格】每粒装0.33g。【贮藏】密封。

安神补心丸【组成】丹参、五味子（蒸）、石菖蒲、安神膏(合欢皮、菟丝子、墨旱莲、首乌藤、地黄、珍珠母、女贞子)。【功能与主治】养心安神。用于心血不足、虚火内扰所致的心悸失眠、头晕耳鸣。【用法与用量】口服。一次15丸，一日3次。【注意】孕妇慎用。【规格】每15丸重2g。【贮藏】密封。

养血安神丸【组成】熟地黄、墨旱莲、夜交藤、合欢皮、生地黄、鸡血藤、仙鹤草。【功能主治】滋阴养血，宁心安神。用于阴虚血少所致的不寐、心悸。【用法用量】口服。一次6g，一日3次。【规格】浓缩丸，每瓶装36g。

（二）心脾两虚不寐症状心脾两虚不寐症见不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，腹胀便溏，面色少华，舌质淡，脉细弱。

归脾丸【组成】党参、炒