《中药调剂技术》课件 模块二任务四调配.pptx

;知识目标;;;同学们，进行调配操作时常用的调配工具有哪些？;一、中药饮片调配常用工具及使用方法;;;;;;;;;;同学们可以思考一下，调配操作时应按照什么流程进行？;二.调配操作规程;1.清洁双手

调剂人员需将双手清洗干净，注意清洗手心、手背与指甲缝等部位，不能留长指甲，不能涂指甲油。

2.清洁调剂台及用具

整理清洁调剂台，不摆放与调剂无关的杂物，对戥秤、冲筒等调剂用具进行清洁，清除残留的灰尘及黏附物，保证本次调配的饮片不受到污染。;调剂人员在接到计价后的处方后，应该再次对处方进行一次详细的审核，对存在“十八反”“十九畏”、妊娠禁忌等可能引起用药安全问题的地方，应当请处方医师签字确认或重新开具处方；同时注意毒性药品、麻醉中药的用法用量、药品的别名、并开药名、处方应付以及处方脚注和有无临时炮制加工的药品等，经审核无误后方可调配。;;;;;;同学们请思考，调配过程中有哪些饮片是需要特殊处理的呢？;三.特殊处理药物;先煎也称“先下”，是指将药物单独煎煮一定时间后再加入处方中其他药物共同煎煮至规定时间的一种煎煮方法。需要先煎的药物有：

1.质地坚硬，成分不易煎出的药材：包括矿物类、化石类、贝壳类及动物的角、骨、甲类饮片。

2.毒性中药饮片：如川乌、草乌、附子。

;后下是指在其他药物快要煎好时才下，稍煎即可。中药饮片后下的目的是为了减少挥发性成分的损失或有效成分被破坏。一般来说，需要后下的药物主要包括以下两类：

1.含挥发性成分多、气味芳香的饮片：如薄荷、砂仁、豆蔻、青蒿、鱼腥草、降香、沉香等饮片。

2.久煎后有效成分易被破坏的饮片：如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄等。;包煎是指将药物装入专用包煎袋或纱布袋中再与其他药物共同煎煮的方法，需要包煎的药物有以下三类：

1.富含有绒毛的饮片，如旋覆花、辛夷等。

2.花粉等粉粒状中药饮片，如蛤粉、蒲黄、松花粉、青黛、海金沙、滑石粉等。

3.含黏液质、淀粉较多的中药饮片，如车前子、葶苈子等。;1.某些贵重中药饮片，为使其有效成分充分煎出及减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需要在另一容器中单独煎煮取汁，再将药渣并入其他群药中合并，然后将前后不同煎煮的药液混匀分服。如人参、红参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。

2.质地坚硬的贵重中药饮片，应单独煎煮2～3小时取汁，再将药渣并入群药中同煎，最后将前后不同煎煮的药液混匀分服，如水牛角片、鹿茸片、鹿角片等。;胶类、蜜膏类药物，煎煮后药液黏稠而影响其他有效成分的煎出及结底糊化，可将胶类药物用适量的水或黄酒加热溶化，或隔水炖化后，再与煎好的汤液混合均匀后服用，或将胶类药物置于已煎好的汤液中加热溶化后一起服用。需烊化的药物有阿胶、龟甲胶、鹿角胶、饴糖、蜂蜜等。;一般适用于体积庞大吸水量较大的药物，目的是使药物充分煎出，发挥药效。故需要煎汤代水的中药饮片先煎15～25分钟，去渣、过滤，取其汁，再按照汤剂的类型，分头、二煎的用水量和其他药物同煎，如伏龙肝、葫芦壳等。;一些用量少的贵重或成分易被破坏的中药饮片，宜研磨成粉末用药液冲服，避免有效成分被其他药渣吸附影响药效。如牛黄、三七、鹿茸、蕲蛇、金钱白花蛇、琥珀、雷丸、沉香等。;液体类中药，加入其他药中同煎，会影响其他成分，所以应待其他药物煎煮去渣取汁后，再进行兑入服用，如竹沥、黄酒、姜汁、梨汁、藕汁、酸石榴汁等。;将需要捣碎药物分为以下两类。

1.可提前加工碾碎备用：如瓦楞子、石决明、生石膏、牡蛎、珍珠母、栀子、香附、海螵蛸、海蛤壳、磁石、代赭石等。

2.调配处方时临时捣碎的中药：丁香、刀豆、大皂角、牛劳子、炒牛蒡子、平贝母、酸枣仁、蕤仁、橘核、醋鳖甲等。;四.调配操作的注意事项;1.严格按照医师处方要求进行调配，不能生制不分，以生代制。处方中有需要临时炮制加工的药品，可称取生品后由专人按照相关的炮制方法进行炮制，炮制后的药品要符合质量要求。

2.调配时若发现有伪劣药品、不合格药品、发霉变质药品等，应及时更换，再行调配。

3.调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过2日极量，对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。处方保存2年备查。;4.罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过3日用量，连续使用不得超过7天，成人的常用量为每日3～6g。处方保存3年备查。

5.调配过程中，不小心洒落在地上的中药饮片，不得捡回放回药斗，更不允许捡起放进戥秤内。;五.任务分析与指导;;