泌尿外科常见管道护理..pptVIP

泌尿外科常见管道护理;泌尿外科常见留置的管道;6、肾周引流管

7、盆腔引流管

8、耻骨后引流管

9、输尿管内支架管〔双J管〕

10、尿道内支架管;11、输尿管皮肤造口

12、肠管皮肤造口

13、胃肠减压管

14、肛管

15、胸腔闭式引流

;通用的护理对策;注意要点??;一、尿管的护理;护理要点：;护理要点应根据留置尿管的不同作用有所侧重。;尿潴留留置尿管;;;;;;

;适应症;护理;4、观察尿液及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。

5．观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口枯燥。

6．每日应用酒精消毒膀胱造瘘口处皮肤。

7．拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后，再行拔管。

8．造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般2～3h放尿1次，以维持膀胱的自律功能。

9、每周更换引流袋，定期更换造瘘管。;三、肾造瘘管;肾造瘘管的主要作用：;;;介入科放置的肾造瘘管;;四、腹腔引流管;抗负压管引流;负压引流;五、腹膜后引流管;;腹膜后引流管的护理

;〔4〕注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。

〔5〕疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。

〔6〕每周更换1次引流袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。;六、肾周引流管;;七、盆腔引流管;;八、耻骨后引流管;;九、输尿管内支架管〔双J管〕

;;;健康指导;十、尿道内支架管;;十一、输尿管皮肤造口;;输尿管皮肤造口的护理;3、左右输尿管支架管是直接将尿液自输尿管引流于体外的通道，因此，患者翻身时，先托起支架引流管，防止拽、拉等，以防移位，脱出而致引流不畅。

4、保持负压引流，详细记录引流量，并注意观察引流液的色、量、性质等，如引流量明显改变，及时通知医生。

5、双侧输尿管支架管一般不做冲洗，在分泌物多，不通畅的情况下，可用5ml～10ml注射器抽生理盐水5ml～10ml做适当冲洗；切口敷料及时更换。;十二、肠管皮肤造口;;护理根本同输尿管皮肤造口。

多一个代膀胱内引流管，因肠液分泌较多，易堵塞，需反复冲洗。;造瘘口护理;十三、胃肠减压管;胃肠减压管的适应症;胃肠减压管的管理;;十四、肛管;护理;十五、胸腔闭式引流;;胸腔闭式引流管的安置部位与方法：

胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结果确定。积液处于低位，一般在腋中线和腋后线之间第6～8肋间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第2肋间；脓胸常选在脓液聚集的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径1.5～2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用于排气的胸膜腔引流管那么选择质地较软，管径1cm的塑胶管，既能到达引流的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。;胸膜腔引流管的护理：;2〕严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁枯燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。;3〕保持引流管通畅，闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：①病人取半坐卧位；②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。;4〕观察和记录①注意观察长玻璃管内的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4～6cm。假设水柱波动过高，可能存在肺不张，假设无波动，那么示引流管不畅或肺已完全扩张；但假设病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理；②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录。;5〕拔管：一般置引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液50ml，脓液10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布＆厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。;管道的护理属于根底护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用，及如何护理的根底知识。

经常检查各种导管，