培训资料--意外事故及职业暴露.pptVIP

2025/3/71意外事故与

职业暴露院感科：黎涛

2025/3/72意外事故及职业暴露常见原因

2025/3/73意外事故

2025/3/74

2025/3/75针刺伤的主要危害历史记录：1924年：第一例白喉1949年：第一例肝炎1998年：第一例HIV主要危害：身体精神

2025/3/76职业危害风险的相关因素刺伤相关因素：刺伤深度、接触血量、器械种类、接触时间；病人相关：病人的体液有无病毒及病毒浓度的上下、疾病的阶段、治疗情况；医务人员：防护意识、平安教育、预防接种、接触频率、有无使用平安产品。

2025/3/77美国CDC的研究显示：影响针头刺伤后的危险性因素包括:1〕伤口的深度2〕有可见的血液从伤口溢出3〕针头刺破了静脉或动脉4〕污染源来自于晚期艾滋病病毒感染者〔病毒载量高〕

2025/3/78针刺伤的流行病学

2025/3/79针刺伤后受感染情况美国首例护士1984年感染HIV美国护士Lynda.Arnold1992年感染HIV美国1985-2002年期间有139名医务人员遭受针刺伤，其中57人感染HIV：-针头/刀刺伤:48例〔84.2％〕-皮肤/粘膜接触：5例〔8.8％〕-皮肤接触：2例〔3.5％〕-其他：2例〔3.5％〕

2025/3/710与锐器刺伤发生的有关操作将用过的锐器或注射器进行别离、浸泡和清洗时将针套套回针头时将血液或体液从一个容器转到另一个容器将针头遗弃在不耐刺的容器中用注射器后未及时处理

2025/3/711损伤事故预防原那么无论使用与否均按感染性废物处理禁止手持针等锐器随意走动禁止将锐器徒手传递禁止针等锐器物盖帽使用后的锐器必须放入专用的废弃盒内

2025/3/712针刺伤的预防与管理更新观念，重视自身职业平安与健康使用平安工具及锐器物收集器执行操作常规和消毒隔离制度，标准操作行为执行普遍性预防正确处理医疗锐器伤损伤后须及时登记、上报

2025/3/713职业暴露

2025/3/714国家关于HIV职业暴露相关文件

2025/3/715

2025/3/716职业暴露的病因已发现的病因 20种常见的病因 HIV、HBV、HCV

2025/3/717暴露类型皮下的粘膜的皮肤的

2025/3/718经血或体液传播的职业暴露经皮肤或粘膜暴露HIV、HBV、HCV感染为主传播方式：针刺或其他锐器损害病毒侵入皮肤抓伤、皮损、擦伤、烧伤病毒因意外溅入眼、鼻、口咬伤一般无危险性,除非唾液中有血液

2025/3/719有传染性的体液包括血液精液阴道分泌物脑脊液羊水胸水,腹水心包液滑膜液一切有可见的血液污染的体液

2025/3/720无传染性体液粪便、尿液鼻分泌物、痰唾液汗液泪液呕吐物

2025/3/721HIV职业暴露高危人群：所有接触病人及其血液、体液的人员-医生、护士、实习学生-家人、护工、志愿护理人员-实验人员、检验人员、检疫人员-密切接触者

2025/3/722HIV职业暴露后处理原那么紧急处理暴露评估ART药物预防报告、监测与保密

2025/3/723HIV职业暴露后处理暴露后的预防〔PEP〕及处理原那么：立即处理暴露部位〔局部紧急处理〕-皮肤暴露—挤压出血，用大量清水和肥皂清洗-粘膜暴露—用大量清水和生理盐水冲洗-使用消毒剂—75％酒精、％过氧乙酸、0.5％碘伏、0.2％次氯酸钠、迅速评估

2025/3/724HIV职业暴露后处理平安事故的报告、检测和保密重大事故及时与有关艾滋病病毒职业暴露平安药品储藏库〔点〕报告，专家进行风险的评估，确定用药的必要性。由省级艾滋病病毒检测中心抽血检测被暴露者的HIV抗体〔包括做快速试验〕，该血清留样备用。

2025/3/725HIV暴露分级评估：暴露程度分级,暴露源分级暴露程度分级一级暴露:粘膜或有损伤的皮肤，暴露时间短且量小二级暴露：粘膜或有损伤的皮肤，暴露时间较长且量大三级暴露：刺伤皮肤或割伤严重，为深部伤口或割伤物肉眼可见明显的血液

2025/3/726HIV暴露分级暴露源的分级?级：无病症HIV感染者，VL低，高CD4水平II级：高传染性；VL高，急性期HIV感染者，AIDS晚期，低CD4水平III级：暴露源不明确

2025/3/727HIV职业暴露后预防用药性用药用药时间:暴露后