骨折患者护理.ppt

骨折的治疗原则复位固定功能锻炼现场急救为首位第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日骨折的康复治疗（1）骨折早期：伤后1~2周内肢体肌肉等长舒缩（2）骨折中期：受伤2周后肢体肌肉等长舒缩上下关节的活动（3）骨折晚期：骨折接近临床愈合抗阻力锻炼：上肢提重物、下肢踢沙袋；划船、登车主动锻炼、被动锻炼或使用关节练习器第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日骨折的护理诊断1、有无周围神经血管损伤的危险与骨和软组织损伤、石膏固定不当有关。2、疼痛：与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关。3、有无感染的危险与组织损伤、开放性骨折、牵引及应用外固定有关。4、潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬及深静脉血栓形成。第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日骨折后护理措施1、促进神经循环功能恢复预防和纠正休克保暖取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程度、治疗方式和有无并发症选择休克：平卧位患肢肿胀：抬高患肢骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平患肢制动：固定于功能位加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日骨折后护理措施2、减轻疼痛药物：镇痛药物理方法：局部冷敷、抬高患肢；热敷、按摩3、预防感染监测感染的症状和体征加强伤口护理合理使用抗生素体位：变换体位第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日骨折后护理措施4、指导功能锻炼肌等长收缩和关节活动：行走锻炼拐杖的应用助行器的应用手杖的使用练习深呼吸助行器第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日健康教育1、安全指导2、长期坚持功能锻炼3、定期复查第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日常见的四肢骨折护理第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日桡骨下端骨折

桡骨下端2-3cm范围内的骨折。

以中老年人多见。第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日Colles骨折病因及骨折类型摔倒时手掌或手背撑地所致伸直型桡骨远端骨折--Colles骨折手掌着地，骨折远端向背侧和桡侧移位。屈曲型桡骨远端骨折--Smith骨折跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端骨折。骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日临床表现局部肿痛，活动受限。Colles’骨折移位：骨折远端向背侧移位，向掌侧成角，同时桡偏；手腕侧面呈“餐叉样”畸形，正面观呈“刺刀样”畸形。Smith’骨折移位：骨折远端向掌侧移位，向背侧成角，同时桡偏。餐叉样刺刀样第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗Colles骨折、Smith骨折：手法复位石膏固定基本可以获得满意的临床疗效；(部分医院采用小夹板固定)第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1、有周围神经、血管功能障碍的危险：与骨折合并软组织损伤或骨折固定不当有关。2、知识缺乏：缺乏骨折后功能锻炼的知识。第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日护理措施1、减轻肿胀，促进血液循环观察：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动减弱或消失局部制动：防止腕关节旋前或旋后促进血液循环：用吊带或三角带托起患肢2、合理功能锻炼拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈伸五指；肩肘关节功能锻炼2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动第43页，共70页，星期日，2025年，2月5日股骨颈骨折第44页，共70页，星期日，2025年，2月5日病因老年人：骨质疏松；平地滑倒、创伤摔下、下肢突然扭伤青壮年骨折：严重损伤，如车祸、高处坠落等第45页，共70页，星期日，2025年，2月5日临床分类按骨折线的部位分：头下型、经颈型、基底型；第46页，共70页，星期日，2025年，2月5日按X线的表现(即Pauwels角的大小)分：内收型、外展型；内收型外展型第47页，共70页，星期日，2025年，2月5日按移位的程度分(Garden分类)：不完全骨折、完全骨折（无移位、部分移位、完全移位）；第48页，共70页，星期日，2025年，2月5日临床表现与诊断髋部疼痛，不能站立。局部压痛，肢体呈屈曲、内收、外旋和短缩畸形X线的检查第49页，共70页，星期日，2025年，2月5日第1页，共70页，星期日，2025年，2月5日定义骨的完整性或连续性中断时称骨折第2页，共70页，星期日，2025年，2月5日病因创伤性骨折：创伤（车祸，压榨伤，撞击等等）病理性骨折：骨骼疾病，如骨髓炎、骨