外科讲稿：外科感染.pptVIP

外科感染

Surgicalinfection

;感染分为:

内科感染和外科感染.

现代感染:

分病原微生物感染;

和非侵入性感染。

;外科感染特点：

1.需要通过外科手段处理的感染

(早期感染可用理疗和抗菌素治疗)。

2.外科感染多有突出的局限化表

现(感染灶常有坏死化脓〕。

3.常是由多种细菌引起的混合感染.

病原体包括:细菌,病毒,真菌,

原虫(病原菌以细菌多见)。

4.多由外伤或侵袭性检查或治疗

所致。;分类：

一.按病菌分类：

1.非特异性感染(一般性感染或

化脓性感染.)

有急性感染的表现一致;

红,肿,痛,热功能障碍。

病症一致；

转归一致;

局限,吸收或化脓,排脓,愈合.

治疗手段一致；;

特点是:一菌多病,多菌一病。

葡萄球菌:为G氏阳性,常驻鼻咽部,

皮肤及附属腺体.

金色葡萄球菌:毒力最强,产生溶血

素,杀白血球素和血浆凝固酶.

常致局部组织坏死,也能引起全

身性感染.

常致疖,痈,急性骨髓炎,切口感

染等.脓液稠,黄色无臭味。

表皮葡萄球菌:也引全身化脓性感

染,特别是人造瓣膜,人造血管

等换置术的移置物感染.

;链球菌:

为G氏阳性菌,常驻口,鼻咽和肠腔.

溶血性链球菌:产生溶血素和多种酶

(透明质酸酶,链激酶等.)使感染

易扩散.但不发生转移性脓肿.

常致急性蜂窝织炎,丹毒,淋巴管

炎等.脓液稀薄,量多,呈淡红色。

绿色链球菌:胆道感染和SBE.

粪链球菌:是胆道,尾炎阑穿孔引起

腹膜炎的混合病菌.泌尿道感染等.

;

G氏阴牲杆菌:

大肠杆菌:大量常驻于肠道,对VitK

的合成有重要作用.单独致病力

弱,多和其他菌种混合的感染。

绿脓杆菌:常驻肠道和皮肤.

常是灼伤创面继发感染的菌种。

脓液淡绿色有甜腥味。

变形杆菌:常驻肠??和前尿道.

参与腹腔内感染,泌尿生殖系及

烧伤创面的感染。

脓液稠,有特殊恶臭.

对大多数抗生素有耐药性.

;克雷伯菌,肠杆菌,沙雷菌:

G氏阴性菌,常驻肠道为医院内感

染的重要致病菌

常同葡萄球菌,大肠杆菌等一道,

引列混合感染.

拟杆菌:

G氏阴性的专性厌氧菌.结肠中最

多,每克大便中含109个,脓液恶臭,

涂片为G阴性杆菌,普通培养阴性。

可引起浅表和深部脓肿和化脓性

血栓性静脉炎等.;2.特异性感染：

不同致病菌,引起的感染不同;

有独特的病理过程;

治疗方法也各不相同.

;二.按病程分类：

1.急性感染:病程在3周以内，

有急性感染表现。

2.慢性感染:病程在2月以上，

多是由急性期留下病症，

迁延或反复发作。

3.亚急性感染:居二者之间。

;

三.感染来源：

1.外源性感染：

病原微生物是通过创口,进入

机体生长繁殖致病。

2.内源性感染:

病原微生物存在机体内,在机

体免疫功能低下或异外时,体

内病原微生物引发疾病。

如:胆管发炎,阑尾炎,皮肤,口鼻

咽腔,泌尿生殖系感染,肠源

性感染。

;四.按发病条件分类:

1.原发感染:

2.继发感染:伤后24小时以上,细菌

侵入或愈合过程中发生感染.

3.混合感染：

4.二重感染:菌群失调交替,在抗感染

过程中,原来病菌被抑制,而真菌

或耐药菌株等大量繁殖,致使病情

加重。

5.条件性时机性感染:体内常驻菌,在