PBL教学：肿瘤课件.ppt

PBL教学：肿瘤肾梗死PBL教学：肿瘤心PBL教学：肿瘤心脏血管内机化血栓PBL教学：肿瘤急性心肌梗死PBL教学：肿瘤急性心肌梗死PBL教学：肿瘤心脏内瘢痕PBL教学：肿瘤肺动脉内血栓PBL教学：肿瘤肺小血管内血栓PBL教学：肿瘤肺坏疽PBL教学：肿瘤肺坏疽PBL教学：肿瘤肺坏疽PBL教学：肿瘤问题：患者的主要疾患是什么？患者为何有发热？左肺下叶近肺膜处的灶状病变伴病灶内肺组织坏死软化及不规则的腔洞是如何形成的？是否与主动脉瓣闭锁缘的质地松软赘生物有关？左肺上叶的一个黄豆大的干酪样坏死灶，周围有纤维结缔组织包绕，应诊断什么？右大脑基底神经节于内囊膝部、右顶叶、左枕叶、左顶叶皮质的软化灶是如何形成的？是否与主动脉瓣闭锁缘的质地松软赘生物有关？PBL教学：肿瘤脾脏下极及双侧肾脏呈三角形的灰白色灶状病变应诊断什么？是否与主动脉瓣闭锁缘的质地松软赘生物有关？主动脉瓣闭锁缘的质地松软赘生物是如何形成的？左足被马踩伤伴局部红肿与大脑、脾脏、双侧肾脏、左肺下叶近肺膜处的坏死软化病灶是否相关？左侧胸腔积液是如何形成的？PBL教学：肿瘤病理诊断右肺肺门型（扇面型）大细胞肺癌，肺门、纵隔、腹膜后、肠系膜、右锁骨上淋巴结广泛癌转移，主动脉瓣非细菌性血栓性心内膜炎，脾、肾、脑、心、肝动脉血栓栓塞，脾、肾、心、脑（右大脑基底神经节、右顶叶、左枕叶、左顶叶皮质）贫血性梗死灶形成，左肺下叶肺动脉血栓形成，左肺下叶肺坏疽，右肺阻塞性肺炎，左侧胸腔积液，左肺上叶灶性结核，右侧胸腔闭锁。右肺肺门型大细胞肺癌广泛转移患者因合并右肺阻塞性肺炎、非细菌性血栓性心内膜炎、左肺下叶肺动脉血栓形成致脾、肾、心、脑贫血性梗死，以及左肺下叶肺坏疽死亡。PBL教学：肿瘤死亡原因伴广泛转移之肺癌患者因合并Trausseau综合征，致心、脑、脾、肾多发性梗死和肺坏疽，造成呼吸循环功能不全死亡。PBL教学：肿瘤肺癌WHO肺和胸膜肿瘤组织学分类鳞癌亚型：乳头状透明细胞小细胞基底细胞样小细胞癌亚型：混合型小细胞癌PBL教学：肿瘤腺癌腺泡性乳头状细支气管肺泡癌非粘液性（Clara细胞/Ⅱ型肺泡上皮）粘液性（杯状细胞）粘液和非粉液混合性或未定性伴粘液产生的实性癌伴混合亚型的腺癌PBL教学：肿瘤亚型：高分化胚胎腺癌粘液性（胶样）腺癌粘液性囊腺癌印戒细胞腺癌透明细胞腺癌PBL教学：肿瘤大细胞癌亚型：大细胞神经内分泌癌混合性大细胞内分泌癌基底细胞样癌淋巴上皮样癌透明细胞癌大细胞癌伴横纹肌样瘤表型PBL教学：肿瘤腺鳞癌伴多形性、肉瘤样或肉瘤性成分癌伴梭形和/或巨细胞成分癌多形性癌梭形细胞癌巨细胞癌癌肉瘤肺母细胞瘤类癌典型类癌非典型类癌唾液腺型癌粘液表皮样癌腺样囊性癌其它未分类癌PBL教学：肿瘤以问题为中心教学

肿瘤专题PBL教学：肿瘤病例讨论病例一A4262PBL教学：肿瘤临床病例摘要患者男性，46岁，农民。因一天来左侧偏瘫、抽搐伴大小便失禁于1976年4月12日下午6时入院。问题：患者因何入院？脑血管意外：血栓形成？血栓栓塞？脑出血？蛛网膜下腔出血？PBL教学：肿瘤患者于2个月以前左足被马踩伤，局部红肿，逐渐扩展到左下肢，体温轻度升高。曾注射青霉素和链霉素，效果不明显。近一个月来不能行走，注射庆大霉素和红霉素后症状有所好转，之后仍继续应用口服抗生素，但体温仍波动于38℃左右。问题：如果因左足被马踩伤后伴下肢深静脉血栓形成是否会引起脑动脉血栓栓塞？脑动脉血栓栓塞栓子可能来自何处？1976年4月11日下午6时在服药时突然左上肢活动不灵、抽搐、口眼歪斜、舌咬伤、辗转呻吟、说话不利落、大小便失禁，次日来急诊就医而收入院。问题：左上肢活动不灵，说明脑部病灶位于何处？PBL教学：肿瘤既往史：否认重病史，一直参加农业劳动，无高血压史。有烟酒嗜好，但不甚厉害。入院检查：体温37.7℃，BP110/60mmHg，心率80次/分，发育正常，营养差。皮肤和黏膜无黄染，左上下肢轻度肿胀，足部无明显创面，局部皮肤温度不高浅表淋巴结不肿大。心、肺、腹部无明显异常。神经系统检查：神志恍惚，语言含糊不清，回答不切题，对检查基本不合作。颈轻度抵抗，双眼底