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护理质量与安全管理
持续改进记录手册
病区：神经内科一区
年度：2022年11月
护理质量舄矍荃督持续改进
记录手册填写要求
1、病区成立以护士长为组长的护理质量与安全管理小组，并设有
专职质员。
2、《护理质量与安全管理持续改进记录手册》主要用于记录本病
区护理质量管理与持续改进工作情况。
3、护理质量与安全管理持续改进记录由护士长负责，护士长或者
病区质员负贡填写。
4、记录手册要求登记的各项工作均已纳入质检查内容，各病区
须按要求及时记录。
5、《护理质量与安全管理持续改进记录手册》每月至少记录一次，
根据存在问题制订整改措施，并进行效果评价，由护士长审阅后签字。
6、记录手册采用活页设计，手《册》电子版可从我院0A系统下载,
各单张按需添加。记录手册每年换本，各病区应及时将旧手册装订好，
并设立手册的保管和登记制度，在接受医院质量检查时能及时提供。
护理质量与安全管理持续改进工作手册
南方医科大学珠江医院
护理质量与安全管理持续改进
记录手册填写内容
序号主要项目主管部门
1临床护理安全与管理护理部
2护理病（案）质量管理
3患者满意度调查情况医疗质量，手理科
4送检标本质量与流程
5合理用药与用药安全管理药学邵
6临床用血管理输血科
7设备器材使用管理设备器材;耳
8病案归档管理信息资料科
9医院感染管理感染管理科
10治疗膳食管理营养科
护理质量与安全管理持续改进工作手册
南方医科大学珠江医院
2022年南方医科大学珠江医院护理质量指标
序号指标类别指标名称★（核心条款）标值备注
护理人员占卫技人员总人数：
[C]250%
临床一线护士占护士总数：
[C]295%
病房护士与实际开放床位之比
[C]20.4：1
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