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2024非计划拔出胸腔引流管应急预案脚本

场景设定：

某三级甲等医院胸外科病房，患者张先生，65岁，因右侧气胸行胸腔闭式引流术，术后第三天，突然发生非计划性拔管事件。

角色分配：

护士A：责任护士，发现非计划拔管的第一人。

护士B：协助护士，负责紧急处理和物资准备。

医生C：值班医生，负责评估患者状况并制定进一步治疗方案。

护士长D：负责协调资源，监督应急处理流程。

脚本内容：

场景一：发现非计划拔管

护士A（巡视病房，突然发现患者张先生表情痛苦，手捂胸部，引流管部分脱出）：

“张先生，您怎么了？别动，我来看看。”（迅速检查引流管情况）

患者张先生（喘息着）：

“刚才不小心扯到了，胸口好疼。”

护士A（立即按下呼叫器）：

“护士站，胸外科病房紧急情况，患者张先生非计划拔出胸腔引流管，请立即支援！”

场景二：紧急处理

护士B（迅速赶到，携带急救箱）：

“我来协助，先给患者吸氧，监测生命体征。”

护士A（迅速评估患者状况）：

“张先生，您深呼吸，尽量放松。我现在给您测量血压和心率。”（操作的同时，观察患者呼吸频率和面色）

护士B（打开急救箱，准备无菌纱布和消毒用品）：

“引流管口需要暂时封闭，防止空气进入胸腔。”

护士A（用无菌纱布覆盖引流管口，轻声安慰患者）：

“张先生，别担心，我们正在处理，医生马上就到。”

场景三：医生评估与处理

医生C（迅速赶到，查看患者及引流管情况）：

“立即拍床旁胸片，评估气胸情况。护士A，继续监测生命体征，护士B，准备胸腔闭式引流装置。”

护士A（汇报患者状况）：

“患者目前血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸急促，氧饱和度92%。”

医生C（查看胸片结果）：

“气胸有所加重，需要重新置管。护士B，准备局麻药品和引流管。”

护士B（迅速准备所需物品）：

“已准备好，医生。”

医生C（进行重新置管操作，同时指导）：

“护士A，密切观察患者反应，保持静脉通路通畅。”

场景四：后续处理与记录

护士长D（赶到现场，协调资源）：

“情况如何？需要其他科室支援吗？”

医生C（完成置管，患者状况稳定）：

“暂时不需要，患者气胸已得到控制，继续观察。”

护士A（记录事件经过及处理措施）：

“已详细记录患者非计划拔管的时间、原因、处理过程及后续观察情况。”

护士长D（组织讨论，总结经验）：

“这次应急处理很及时，但也暴露出一些问题。我们需要加强患者宣教，防止类似事件再次发生。今晚值班人员要加强巡视。”

护士B（补充）：

“建议在床头增加防拔管警示标识，提醒所有医护人员注意。”

医生C（总结）：

“大家做得很好，但我们要持续改进，确保患者安全。后续要加强多学科合作，优化应急预案。”

场景五：患者安抚与教育

护士A（对患者进行安抚和教育）：

“张先生，您现在感觉怎么样？这次意外给您添麻烦了。以后在床上活动时，一定要小心，避免牵拉引流管。如果有任何不适，立即按呼叫器。”

患者张先生（感激地）：

“谢谢你们，我会注意的。”

护士B（补充）：

“我们也会加强巡视，确保您的安全。请您放心。”

结尾：

护士长D（对全体人员）：

“今天的事件提醒我们，任何时候都不能放松警惕。希望大家继续努力，保障每一位患者的安全。”

全体人员（点头）：

“明白！”

（脚本结束）