股骨干骨折的护理 (2).ppt

LOGO关于股骨干骨折的护理(2)第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日概述股骨干骨折是指小转子下2～5cm起至股骨髁上2～4cm之间的股骨骨折。股骨干第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日股骨干解剖特点：骨皮质坚固、厚（承受较大的应力）肌肉附着点多（收缩移位，易生长）血管丰富（易损伤A、V、N）第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日病因病理

直接暴力（打击、挤压）：横断、粉碎骨折间接暴力（扭转、杠杆）：斜形、螺旋形骨折儿童受伤：青枝骨折第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨折移位情况上1/3骨折中1/3骨折下1/3骨折第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日诊断要点

大腿肿胀、疼痛异常活动下肢功能丧失畸形（缩短、旋转、成角）X线照片第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日并发症

失血性休克股骨干骨折内出血较多出血量的估计（500~1000ml）挤压综合征肢体肌肉丰厚的部位受压迫时间过长，解除压迫后，肢体迅速出现以肿胀、肌红蛋白尿，高钾血症为特征的急性肾功能衰竭。多见于地震、塌方、战伤。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日脂肪栓塞综合征发生要严重创伤，特别是长管骨骨折后，以进行性低氧血症，皮下、内脏出血、意识障碍为特征的综合征。发病率1%。

1、机械学说——游离的脂肪滴进入血流，阻塞毛细血管

2、化学学说——应激反应使肺脂酶活力增高，水解脂肪，聚积于肺第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日优先处理并发症（休克、挤压综合征）初处理：现场急救，要用最有效、简捷方法固定骨折后送医院（下肢长、重、干力大，易加重损伤、骨折移位）第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗手法复位要点：

固定骨盆，双手握小腿，屈髋90o，屈膝90o，沿纵轴用力，纠正重叠移位第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨牵引：适用不稳定骨折（斜形、粉碎）皮肤牵引：儿童、老人、体弱第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日手术治疗手法整复未成功开放性骨折合并A、V、N损伤多段骨折陈旧性骨折、畸形愈合第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日手术方式外支架髓内针钢板螺丝钉第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理心理护理股骨干骨折患者，因生活不能自理，担心预后差，常会产生焦虑、恐惧、烦躁不安和悲观消极情绪。因此，要根据患者的心理变化综合考虑各种因素，有针对给予心理调护，护理人员要热情、主动服务，从一言一行中多关心体贴患者，耐心安慰和疏导，提高患者心理承受能力，消除不良心境，鼓励其树立战胜疾病的信心，从而使其以良好的心态积极配合治疗和护理。第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日术前护理术前配合医师向患者说明手术的必需性，预期效果，可能发生的并发症及预防处理措施等。观察并针对患者的情绪反应，给予相应的情志护理。帮助患者进行手术后适应性锻炼，教会咳嗽、咳痰的防护方法，练习床上大小便等。第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日术后护理根据麻醉方式及手术要求，放置患者于适当卧位，可抬高患肢，以利血液回流，促进消肿。定时测量生命体征、并注意观察神志、伤口渗血、伤肢末梢供血、温度、颜色和感觉等情况。如切口放置引流管，护士要经常检查引流管情况，确保妥善固定，防扭曲、阻塞、脱落,注意观察引流液的量及性质，每日更换引流瓶、引流袋1次，并严格遵守无菌操作原则。告知患者及其家人，保持患肢功能体位，即外展中立位。并说明这一体位的目的及意义，争取他们协助配合。第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日饮食护理给患者多进食蛋白质类食物，补充足够的维生素、钙和铁等，使营养均衡合理而丰富。既增强患者的食欲，又可增强营养促进康复。在加强营养过程中，要注意根据疾病的不同阶段机体的具体情况进行调整饮食。伤后气滞血瘀，患者脾胃运化受纳功能失调而容易出现纳呆，因此要注意为患者创造一个安静、清洁和舒适的进食环境，早期给予清淡易消化的饮食，同时佐以活血祛瘀，如瘦肉炖三七等；中期给予清补或滋补品如蛋类、鲜鱼类等；后期由于骨折处于恢复期，脾胃功能健旺，宜给予滋补饮食如猪脚筋汤等。第17页，共27页，星期日，2025年，2月5日牵引护理牵引术后要保证牵引效能，要保持牵引的重锤要悬空，不可随意增减牵引重量，患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线，