镇静镇痛评估.ppt

关于镇静镇痛评估第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日ICU病人的镇静镇痛治疗—适度第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日焦虑,激动回忆/知晓躁动疼痛心率、血压上升死亡精神病延长病程镇静不足镇静过度精神错乱精神病血压、心率过低，造成脑缺血，智力减退?死亡率?并发症?费用ICU镇静:两极的问题第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日一、疼痛评估第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日语言评分法(Verbalratingscale,VRS)：按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日视觉模拟法(Visualanaloguescale,VAS)：用一条100mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。不痛疼痛难忍0100第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日数字评分法(Numericratingscale,NRS)：NRS是一个从0—10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛012345678910不痛痛，但可忍受疼痛难忍第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日面部表情评分法：（FacesPainScale，FPS）:由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日术后疼痛评分法(Prince-Henry评分法)该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。从0分到4分共分为5级，评分方法如下：分值描述0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛3安静状态下有较轻疼痛，可以忍受4安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日病人的疼痛相关行为——运动、面部表情和姿势生理指标——心率、血压、呼吸频率、肺活量、脑电图、诱发电位、局部皮肤温度生化指标——血浆儿茶酚胺浓度、皮质醇含量、血和脑脊液中β－内啡肽变化第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日应对ICU病人进行疼痛评估，选择恰当的方法定时评估疼痛程度及治疗反应并记录。(C级)。病人的主诉是评价疼痛程度和镇痛效果最可靠的标准。推荐临床使用NRS来评估疼痛程度。(B级)。观察与疼痛相关的行为(运动、面部表情和姿势)和生理指标(心率、血压和呼吸频率)，并且监测镇痛治疗后这些参数的变化也是评估疼痛的重要方法，尤其是对不能交流的病人。(B级)。第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日二、镇静评估第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日主观性镇静评分客观性镇静评估第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日Ramsay评分：是临床上使用最为广泛的镇静评分标准，分为六级，分别反映三个层次的清醒状态和三个层次的睡眠状态。Ramsay评分被认为是可靠的镇静评分标准，但缺乏特征性的指标来区分不同的镇静水平。分数状态描述1病人焦虑、躁动不安2病人配合，有定向力、安静3病人对指令有反应4嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷5嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝6嗜睡，无任何反应第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日Riker镇静、躁动评分(Sedation-AgitationScale,SAS)：SAS根据病人七项不同的行为对其意识和躁动程度进行评分。分值描述定义7危险躁动拉拽气管内插管，试图