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2024医保局整体支出绩效自评报告

一、基本情况

2024年，我局紧紧围绕国家医疗保障工作总体部署，以提升医保基金使用效益、保障人民群众基本医疗需求为目标，扎实推进各项医保工作。全年医保基金总收入达到XX亿元，总支出XX亿元，累计结余XX亿元，基金运行总体平稳。

二、绩效目标设定及完成情况

（一）绩效目标设定

1.基金安全目标：确保医保基金安全运行，违规使用基金行为得到有效遏制。

2.服务效能目标：提升医保服务水平，简化报销流程，提高群众满意度。

3.保障水平目标：扩大医保覆盖面，提高待遇保障水平，减轻群众就医负担。

4.管理效能目标：优化内部管理，提高工作效率，降低行政成本。

（二）绩效目标完成情况

1.基金安全方面：

实施了严格的基金监管措施，全年共开展专项检查XX次，查处违规使用基金案件XX起，追回违规资金XX万元。

建立了智能监控系统，实时监控医保基金使用情况，有效防范了基金风险。

2.服务效能方面：

推进了“互联网+医保”服务，实现了线上报销、查询等功能，极大方便了群众。

简化了报销流程，缩短了报销周期，群众满意度提升至XX%。

3.保障水平方面：

扩大了医保覆盖面，全年新增参保人员XX万人，参保率达到XX%。

提高了待遇保障水平，报销比例提升了XX个百分点，群众就医负担明显减轻。

4.管理效能方面：

优化了内部管理流程，提高了工作效率，行政成本同比下降XX%。

加强了队伍建设，组织了XX次业务培训，提升了工作人员的业务能力和服务水平。

三、主要工作措施及成效

（一）强化基金监管，确保基金安全

1.完善监管制度：修订了《医保基金监管办法》，明确了监管职责和流程。

2.加大检查力度：联合相关部门开展联合检查，形成了监管合力。

3.引入社会监督：设立了举报奖励机制，鼓励社会公众参与基金监管。

（二）提升服务水平，增强群众获得感

1.推进信息化建设：上线了医保信息系统，实现了数据共享和业务协同。

2.优化服务流程：推行“一站式”服务，减少了群众跑腿次数。

3.加强政策宣传：通过多种渠道开展医保政策宣传，提高了群众的政策知晓率。

（三）提高保障水平，减轻群众负担

1.扩大医保覆盖面：开展了参保扩面专项行动，确保应保尽保。

2.提高报销比例：调整了报销政策，提高了住院和门诊报销比例。

3.实施大病保险：推进了大病保险制度，减轻了重特大疾病患者的经济负担。

（四）优化内部管理，提升工作效率

1.完善内部管理制度：制定了《内部管理制度汇编》，规范了各项工作流程。

2.加强绩效考核：建立了绩效考核机制，激发了工作人员的工作积极性。

3.推进廉洁建设：开展了廉政教育，筑牢了拒腐防变的思想防线。

四、存在的问题及改进措施

（一）存在的问题

1.基金监管仍存在薄弱环节：部分医疗机构存在违规使用基金的行为，监管力度需进一步加强。

2.服务水平有待进一步提升：部分地区医保服务设施不完善，群众办事不够便捷。

3.保障水平存在地区差异：部分地区医保报销比例较低，群众就医负担较重。

（二）改进措施

1.加强基金监管：进一步完善监管制度，加大检查力度，引入第三方监管机构。

2.提升服务水平：推进医保服务标准化建设，优化服务流程，提升服务质量。

3.均衡保障水平：加大对欠发达地区的支持力度，逐步缩小地区间保障水平差距。

五、总结与展望

2024年，我局在医保基金管理、服务水平提升、保障水平提高和内部管理优化等方面取得了显著成效，但仍存在一些问题和不足。下一步，我们将继续围绕国家医疗保障工作总体部署，进一步强化基金监管，提升服务水平，提高保障水平，优化内部管理，确保医保基金安全高效运行，切实保障人民群众的基本医疗需求。

展望未来，我们将以更加饱满的热情和更加务实的作风，扎实推进各项医保工作，为构建更加公平、可持续的医疗保障体系贡献力量。